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1.目的
(1)了解深圳市某三级甲等综合医院，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式临床实践现状。
(2)探讨急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者的真实体验。
(3)探讨急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
2.研究方法
2.1急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式临床实践现状。
2.1.1研究对象选择2014年4月至2016年4月，深圳市某三级甲等综合医院急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓63例患者临床资料，回顾收集其从就诊至入卒中单元期间的5个环节时间，包括就诊至CT检查时间(Door to imaging time,DIT)、就诊至CT报告时间(T1)、CT报告至静脉溶栓时间(Imaging-to-Needle INT)、就诊至静脉溶栓时间(DNT)、就诊至入卒中单元时间(T2)，静脉溶栓前、入院第7天神经功能缺损评分(NIHSS)，及四肢肌力评分。
2.1.2统计分析比较5个环节时间与美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)国际标准时间之间差异，分析静脉溶栓前与入院第7天神经功能以及四肢肌力恢复情况，使用SPSS19.0软件进行分析，统计方法包括统计描述、T检验、非参数检验进行分析。
2.2急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式持续改进措施。
2.1.1质性研究：急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓患者的真实体验。
用现象学研究方法，对13例急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者进行深入访谈，用Colaizzi分析法对资料分析资料，提炼得出主题。
2.1.2量性研究：急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
采用一般资料问卷、社会支持评定量表，对2016年4月至2017年4月，深圳市某三级甲等综合医院，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后的患者进行问卷调查，运用SPSS19.0软件，采用统计描述、T检验、单因素分析等方法进行统计分析。
3.研究结果
3.1急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓环节时间分布。
急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓63例患者，从就诊至入卒中单元5个环节时间中，DIT18.84±14.32min，T132.54±16.20min，分别优于NINDS国际标准建议的25min,45min，而INT44.32±24.67min，DNT72.52±32.47min，T2480±280.92min分别劣于NINDS国际标准建议的35min，60min，180min，差异均具有统计学意义，P＜0.01。
3.2急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后神经功能评价。
溶栓前NIHSS评分为9.66±6.2、入院第7天患者NIHSS评分为5.00±5.58,两者比较差异有统计学差异，P＜0.05。入院第七天患者神经功能恢复治愈率为23.81%，总体有效率为74.6%。溶栓前四肢肌力≤3级的患者比例为49%，四肢肌力≥4级的患者比例占51%，而入院第七天四肢肌力≤3级患者比例为降低至11%，≥4级肌力的患者比例上升至89%。
3.3急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者的真实体验。
急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者，出现强烈心理感受及需求，早期真实体验归纳为4个主题：疾病感知体验；疾病压力体验；社会支持需求体验；角色适应变化。
3.4急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
本组研究对象，社会支持4个维度得分中，社会支持35.80±5.56分，客观支持9.84±2.04分，主观支持18.73±4.14，对支持利用度18.73±4.14，与国内常模相比，差异有统计学意义(p＜0.01＝，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者，社会支持状况的主要影响因素包括性别、家庭收入、及肢体障碍。
4结论
(1)实施急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式，缩短院内时间延误，提高神经功能评分、四肢肌力恢复明显，提高患者溶栓依从性及效果。
(2)急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式仍存在局限性，急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者总体社会支持水平较低，早期会出现强烈疾病感知、疾病压力、社会支持需求、角色适应变化体验等真实体验及需求，医护人员需重视该类患者的身心健康及心理护理需求，重视家庭社会支持对患者康复的促进作用。
(1)了解深圳市某三级甲等综合医院，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式临床实践现状。
(2)探讨急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者的真实体验。
(3)探讨急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
2.研究方法
2.1急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式临床实践现状。
2.1.1研究对象选择2014年4月至2016年4月，深圳市某三级甲等综合医院急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓63例患者临床资料，回顾收集其从就诊至入卒中单元期间的5个环节时间，包括就诊至CT检查时间(Door to imaging time,DIT)、就诊至CT报告时间(T1)、CT报告至静脉溶栓时间(Imaging-to-Needle INT)、就诊至静脉溶栓时间(DNT)、就诊至入卒中单元时间(T2)，静脉溶栓前、入院第7天神经功能缺损评分(NIHSS)，及四肢肌力评分。
2.1.2统计分析比较5个环节时间与美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)国际标准时间之间差异，分析静脉溶栓前与入院第7天神经功能以及四肢肌力恢复情况，使用SPSS19.0软件进行分析，统计方法包括统计描述、T检验、非参数检验进行分析。
2.2急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式持续改进措施。
2.1.1质性研究：急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓患者的真实体验。
用现象学研究方法，对13例急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者进行深入访谈，用Colaizzi分析法对资料分析资料，提炼得出主题。
2.1.2量性研究：急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
采用一般资料问卷、社会支持评定量表，对2016年4月至2017年4月，深圳市某三级甲等综合医院，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后的患者进行问卷调查，运用SPSS19.0软件，采用统计描述、T检验、单因素分析等方法进行统计分析。
3.研究结果
3.1急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓环节时间分布。
急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓63例患者，从就诊至入卒中单元5个环节时间中，DIT18.84±14.32min，T132.54±16.20min，分别优于NINDS国际标准建议的25min,45min，而INT44.32±24.67min，DNT72.52±32.47min，T2480±280.92min分别劣于NINDS国际标准建议的35min，60min，180min，差异均具有统计学意义，P＜0.01。
3.2急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后神经功能评价。
溶栓前NIHSS评分为9.66±6.2、入院第7天患者NIHSS评分为5.00±5.58,两者比较差异有统计学差异，P＜0.05。入院第七天患者神经功能恢复治愈率为23.81%，总体有效率为74.6%。溶栓前四肢肌力≤3级的患者比例为49%，四肢肌力≥4级的患者比例占51%，而入院第七天四肢肌力≤3级患者比例为降低至11%，≥4级肌力的患者比例上升至89%。
3.3急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者的真实体验。
急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者，出现强烈心理感受及需求，早期真实体验归纳为4个主题：疾病感知体验；疾病压力体验；社会支持需求体验；角色适应变化。
3.4急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者社会支持现状及影响因素。
本组研究对象，社会支持4个维度得分中，社会支持35.80±5.56分，客观支持9.84±2.04分，主观支持18.73±4.14，对支持利用度18.73±4.14，与国内常模相比，差异有统计学意义(p＜0.01＝，急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓后患者，社会支持状况的主要影响因素包括性别、家庭收入、及肢体障碍。
4结论
(1)实施急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式，缩短院内时间延误，提高神经功能评分、四肢肌力恢复明显，提高患者溶栓依从性及效果。
(2)急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓干预护理新模式仍存在局限性，急性缺血性脑卒中静脉溶栓后患者总体社会支持水平较低，早期会出现强烈疾病感知、疾病压力、社会支持需求、角色适应变化体验等真实体验及需求，医护人员需重视该类患者的身心健康及心理护理需求，重视家庭社会支持对患者康复的促进作用。