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目的：
根据我们先前的研究发现，再障异基因造血干细胞移植后的CD3+CD4+T细胞重建有其独特规律，移植后1个月时的CD3+CD4+T细胞的重建迟于恶性血液病的患者，且CMV、EBV的感染发生率较高。但是，对于再障移植后CD3+CD4+T细胞重建与病毒感染的系统研究罕见报道，因此，我们进行了回顾性研究，了解两者之间的关系。
方法：
选取广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2017年1月重型再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植的患者78例为观察对象，中位年龄27岁(6-53岁)，其中男性患者46例，女性患者32例。采用流式细胞仪测定移植后第1个月、2个月、3个月、6个月和12个月患者外周血CD3+CD4+T细胞绝对计数，按数值高低分为三组(分别为＜50个/ul组、50-100个/ul组、＞100个/ul组)。在上述时间点的前后两周内，采用实时荧光定量PCR方法动态监测人巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)和EB病毒DNA(EBV-DNA)每周2-3次，记录病毒感染开始及结束时间。记录患者移植后发生细菌、真菌及疱疹病毒的感染次数，计算各组的累积发病率。
移植后3个月，按所有患者的CD3+CD4+T细胞绝对计数分为两组，即CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组和≤100个/ul组，分别计算两组的CMV、EBV感染情况及发病情况。对所有患者进行随访，记录死亡时间。采集12例正常人的CD3+CD4+T细胞作为对照。
结果：
1.CD3+CD4+T细胞绝对数＜100个/ul时，HCMV、EBV感染率明显升高，CD3+CD4+T细胞绝对数为＜50时，HCMV感染率为60.0%，EBV感染率为15.0%。50-100个/ul时，HCMV感染率为35.4%，EBV感染率为18.8%。100个/ul以上时，HCMV感染率为13.0%，EBV感染率为6.5%。三组P值分别为0.000、0.023，均＜0.05，有统计学差异。巨细胞病毒病在三组的发病率无明显差别，分别为8.3%、6.3%、4.1%，P=0.385＞0.05；EB病毒病的发病率亦无明显差别，分别为2.5%、6.3%、1.6%，P=0.246＞0.05，均无统计学差异。三组细菌、真菌及疱疹病毒的发病率分别为77.5%、77.1%、65.0%，P=0.068；1.7%、4.2%、3.3%，P=0.606；0.8%、0.0%、4.8%，P=0.059；三组均无显著差异。
2.移植后第3个月，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组CMV病发病率及EBV感染率较CD3+CD4+T细胞绝对数≤100个/ul组偏低，两组CMV病发病率分别为10.0%、31.3%，P=0.030＜0.05，有统计学差异。两组EBV感染率分别为40.0%、68.8%，P=0.012＜0.05，有统计学差异。两组CMV感染率及EBV病发病率无明显差别，分别为90.0%、97.9%，P=0.123＞0.05；6.7%、12.5%，P=0.409＞0.05。CD3+CD4+T细胞绝对数＞100组患者CMV感染持续时间较CD3+CD4+T细胞绝对数≤100个/ul组短，分别为37天(17-71.5天)、23天(9-45天)，P=0.042＜0.05，有统计学差异。EBV感染持续时间分别为30天(14-118天)、12.5天(6.25-42天)，P=0.277＞0.05，无明显统计学差异。
3.移植后第3个月，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组生存率较高，两组患者死亡率分别为3.3%、16.7%，P=0.073，两组生存曲线Log-Rank检验P=0.047＜0.05，CD3+CD4+T细胞绝对数与患者生存有相关性。
结论：
再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植术后，CD3+CD4+T细胞绝对数恢复至100个/ul以上时，CMV感染率及EBV感染率明显下降。移植后第3个月CD3+CD4+T细胞绝对数是一个很好的预测指标，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul时CMV病发病率及EBV感染率明显下降，且与生存率有一定相关性。
根据我们先前的研究发现，再障异基因造血干细胞移植后的CD3+CD4+T细胞重建有其独特规律，移植后1个月时的CD3+CD4+T细胞的重建迟于恶性血液病的患者，且CMV、EBV的感染发生率较高。但是，对于再障移植后CD3+CD4+T细胞重建与病毒感染的系统研究罕见报道，因此，我们进行了回顾性研究，了解两者之间的关系。
方法：
选取广州市第一人民医院血液内科2014年1月至2017年1月重型再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植的患者78例为观察对象，中位年龄27岁(6-53岁)，其中男性患者46例，女性患者32例。采用流式细胞仪测定移植后第1个月、2个月、3个月、6个月和12个月患者外周血CD3+CD4+T细胞绝对计数，按数值高低分为三组(分别为＜50个/ul组、50-100个/ul组、＞100个/ul组)。在上述时间点的前后两周内，采用实时荧光定量PCR方法动态监测人巨细胞病毒DNA(HCMV-DNA)和EB病毒DNA(EBV-DNA)每周2-3次，记录病毒感染开始及结束时间。记录患者移植后发生细菌、真菌及疱疹病毒的感染次数，计算各组的累积发病率。
移植后3个月，按所有患者的CD3+CD4+T细胞绝对计数分为两组，即CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组和≤100个/ul组，分别计算两组的CMV、EBV感染情况及发病情况。对所有患者进行随访，记录死亡时间。采集12例正常人的CD3+CD4+T细胞作为对照。
结果：
1.CD3+CD4+T细胞绝对数＜100个/ul时，HCMV、EBV感染率明显升高，CD3+CD4+T细胞绝对数为＜50时，HCMV感染率为60.0%，EBV感染率为15.0%。50-100个/ul时，HCMV感染率为35.4%，EBV感染率为18.8%。100个/ul以上时，HCMV感染率为13.0%，EBV感染率为6.5%。三组P值分别为0.000、0.023，均＜0.05，有统计学差异。巨细胞病毒病在三组的发病率无明显差别，分别为8.3%、6.3%、4.1%，P=0.385＞0.05；EB病毒病的发病率亦无明显差别，分别为2.5%、6.3%、1.6%，P=0.246＞0.05，均无统计学差异。三组细菌、真菌及疱疹病毒的发病率分别为77.5%、77.1%、65.0%，P=0.068；1.7%、4.2%、3.3%，P=0.606；0.8%、0.0%、4.8%，P=0.059；三组均无显著差异。
2.移植后第3个月，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组CMV病发病率及EBV感染率较CD3+CD4+T细胞绝对数≤100个/ul组偏低，两组CMV病发病率分别为10.0%、31.3%，P=0.030＜0.05，有统计学差异。两组EBV感染率分别为40.0%、68.8%，P=0.012＜0.05，有统计学差异。两组CMV感染率及EBV病发病率无明显差别，分别为90.0%、97.9%，P=0.123＞0.05；6.7%、12.5%，P=0.409＞0.05。CD3+CD4+T细胞绝对数＞100组患者CMV感染持续时间较CD3+CD4+T细胞绝对数≤100个/ul组短，分别为37天(17-71.5天)、23天(9-45天)，P=0.042＜0.05，有统计学差异。EBV感染持续时间分别为30天(14-118天)、12.5天(6.25-42天)，P=0.277＞0.05，无明显统计学差异。
3.移植后第3个月，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul组生存率较高，两组患者死亡率分别为3.3%、16.7%，P=0.073，两组生存曲线Log-Rank检验P=0.047＜0.05，CD3+CD4+T细胞绝对数与患者生存有相关性。
结论：
再生障碍性贫血行异基因造血干细胞移植术后，CD3+CD4+T细胞绝对数恢复至100个/ul以上时，CMV感染率及EBV感染率明显下降。移植后第3个月CD3+CD4+T细胞绝对数是一个很好的预测指标，CD3+CD4+T细胞绝对数＞100个/ul时CMV病发病率及EBV感染率明显下降，且与生存率有一定相关性。