论文部分内容阅读
目的：了解我国目前针具交换工作开展现状；了解川桂两省针具交换工作运转情况；评估川桂两省针具交换工作干预效果；探讨川桂两省针具交换工作影响因素。
方法：
对全国34个地区的针具交换点负责人进行问卷调查。对四川和广西两省15个针具交换点的负责人、针具交换参加者、戒毒所在押注射吸毒者进行问卷调查，对相应地区的公安禁毒部门和卫生行政部门负责人进行定性访谈。定性资料采取归纳、总结、分类描述的方式分析；定量资料进行描述、统计学比较、单因素分析、多元线性回归和非条件logistic回归模型分析。
结果：
我国目前共有12个省级区划的92个地区开展了针具交换工作，分布接近我国毒情地理分布。最常见的运作模式为借助本单位办公区，白天时间，通过同伴员免费发放。国际项目资金和国內防治经费为主的交换点各占一半。86.75％的交换点开始于2004年后，目前总体的发放量和回收率都高于历史平均水平。
川桂两地的交换点运行时间中位数为269天，参加者平均274.2人。广西调查期间月发放量和回收率均高于历史水平。针具交换对当地注射吸毒者群体覆盖率4.55～25.57％。二级交换者个体针具覆盖强度低于同伴员，且部分地区过低。82.29％的参加者最早是通过毒友知道针具交换的。同伴员的年龄、学历、吸毒时间均高于二级交换者，毒品使用频次无差异，其针具占有比高于人数比。绝大部分二级交换者愿意担任同伴员，但抱有一些不正确思想和畏难情绪。交换点提供的附加服务在传递过程中保持率为47.00％，参加者最需要的服务是美沙酮治疗和介绍艾滋病知识，女性对安全套和心理咨询的需求比男性更高。参加者对针具容积的需求存在地域性差异。大部分参加者认同针具交换获得清洁针具的方式，54.43％的同伴员和66.92％的二级交换者存在非NEP的针具来源，以自购为主。同伴员在交换时被捕次数远少于二级交换者，79.85％的参加者为在册吸毒者。婚姻状况、学历和注射频率是参加针具交换的影响因素。“不知道NEP”是最常见的没参加原因。部分地区的公安部门能较为全面的认识到针具交换的意义并表示支持，部分地区卫生部门对针具交换的认识还不够全面。针具交换参加者共针率和共针频次低于非参加者，同伴员相对于二级交换者来说共针率无差异。多元线性回归模型发现“同伴员的月均劳务费”和“公安禁毒部门支持程度”是“针具月发放量”的影响因素，“当地IDUs估计数”是“NEP参加人数”的影响因素。
结论：
我国的针具交换工作自2004年后进入了全面发展时期，目前运行方式比较单一。川桂两地的针具交换点既有能覆盖部分非在册吸毒者的独特优势，又存在对注射吸毒者覆盖面不够广的突出问题，吸毒者本身的社会网络将有助于有效扩大招募范围。在参加者中同伴员所处的地位明显高于二级交换者，但同伴员的招募仍存在一定困难。加强同伴员管理和督促能够有效增加目前不够理想的参加者对针具和信息服务的接受量。总体来说参加者对通过针具交换获得清洁针具的途径比较认同，参加者的需求集中在摆脱毒品方面，性别会对需求产生影响。针具交换能够有效减少IDUs人群中的共用针具行为，降低吸毒者中艾滋病传播的可能。但对其效果评估时需要注意可能存在“自愿参加者偏倚”。目前公安部门对针具交换总体持支持态度，这对针具交换工作的开展非常重要，此外“同伴员的月均劳务费”也是交换点“月针具发放量”的促进因素，“当地IDUS估计数”对交换点的参加人数的促进因素。