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卫生事业的改革和发展与广大人民群众密切相关,是构建和谐社会的重要组成部分。改革开放30多年来,我国卫生事业的改革和发展取得了很大成就。但是,人民群众“看病难,看病贵”的问题近年来愈显突出,新一轮的卫生事业改革事在必行。改革首先是要解决医疗单位定位和发展方向问题,必须紧密联系卫生事业发展的实际,围绕构建社会主义和谐社会的要求,使卫生改革发展得民心、顺民意,进而促进卫生事业健康快速可持续发展。
目前卫生事业改革已成人们议论的热点之一,理论界百花齐放,百家争鸣。本文仅基于借鉴国内外社区卫生服务工作理论和实践,通过文献查阅、专家讨论、访谈,并采用计算机辅助统计分析等形式,运用成本核算法、卫生经济学评价方法和质量控制等管理方法理论,追踪浦东新区社区卫生服务中心“收支两条线”管理的实证经验以及动态情况,进一步对社区卫生服务“收支两条线”管理及其运行机制的规范化提出有效方案。本论文提出,社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革后,服务量、服务能力、队伍建设、满意度、政府支持度不同程度的提高;看病费用有所下降;医务人员收入的增幅得到有效控制;城乡社区卫生服务中心收入差距得以缩小。而医保预付制的实行和门诊次费用的降低有效缓解了看病难、看病贵的问题。今后在社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理模式将会大势所趋。