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目的:探讨有晶体眼植入胶原性后房型人工晶体(ICL/TICL Implantable/ToricImplantable Contact Lens)后,对IOL-Master和A型超声波测算模拟白内障发生时所需人工晶体(IOL Intraocular lens)度数的影响,同时探讨出用何种A型超声波生物测量模式探测ICL/TICL眼发生白内障时所需的人工晶体度数较为准确,并分析影响人工晶体度数测算的原因。
方法:前瞻性观察我院近视眼白内障治疗中心接受ICL/TICL植入术的24例45只眼近视患者术前与术后(3个月)测得人工晶体度数的差别,根据检查方法的不同分两组,A组:IOL-Master组, IOL-Master所测得的前房深度、眼轴长度、角膜平均曲率和用Haigis公式计算所得人工晶体度数; B组:A型超声波组:比较ICL/TICL术前术后用A超测得眼轴长度、角膜曲率计测得角膜平均K值、SRK-T公式计算所得人工晶体度数,其中在ICL/TICL术后用Normal(透明晶体眼)、Dense Cataract(硬核白内障)、Pesudophakic(有晶体眼)三种模式A超生物测量模式分别测算人工晶体度数,并与术前所测度数作对比。
结果:1.IOL-Master组ICL/TICL术前(Haigis公式)所测得人工晶体度数(9.56±4.90),术后所测得人工晶体度数(9.28±4.14),两者相比(P=0.00<0.05)有统计学差异,说明ICL/TICL术后所需人工晶体度数明显小于术前,术前测得前房深度(3.76±0.96),术后测得前房深度(3.24±0.41),两者相比较(P=0.01<0.05)有统计学差异,且ICL/TICL术后前房深度明显小于术前,术前术后眼轴长度(P=0.06>0.05)、角膜平均曲率(P=0.09>0.05)无统计学差异;2.A超组采用SRK-T公式计算ICL/TICL术前Normal(透明晶体眼)模式状态下测算得人工晶体度数为(9.40±4.16),术后用三种模式测算:Normal模式测算得人工晶体度数(9.72±4.03)与术前比较(P=0.04<0.05)有统计学差异、Dense Cataract模式测得人工晶体度数(9.77±4.09)与术前比较(P=0.01<0.05)有统计学差异,而Pesudophakic模式所测得人工晶体度数(9.47±4.06)与术前(P=0.26>0.05)无统计学差异,术后用Normal(透明晶体眼)测得眼轴(27.31±2.37)、Dense Cataract(硬核白内障)模式测得眼轴(27.31±2.36)长度与术前比较(P=0.00<0.05)有统计学差异,而Pesudophakic(有晶体眼)模式所测得眼轴长度(27.52±2.33)与术前比较(P=0.50>0.05)无统计学差异,术前术后角膜平均K值(P=0.09>0.05)无统计学差异。
结论:
1.IOL-Master组:ICL/TICL植入术后人工晶体度数术后低于术前。可能Haigist公式计算所需人工晶体需要前房深度的参数,由于ICL/TICL植入术后前房深度变浅有效晶体位置前移导致术前术后所需人工晶体度数的差别。
2.A超组:三种测量模式状态下所测得人工晶体度数除了Normal模式和Dense模式所测得的术后所需人工晶体度数与术前有统计学差别外,Pesudophakic(有晶体眼)模式下测得术后所需人工晶体度数与术前所需人工晶体度数无明显差别。说明:A型超声波对有ICL/TICL的人工晶体眼发生白内障时所需人工晶体度数的测量可能采用Pesudophakic模式较为准确,可能与Pesudophakic模式状态下的超声速率所测得的眼轴长度较为准确有关,而Normal模式和Dense模式状态下所测得的ICL/TICL术后人工晶体度数与术前所需人工晶体度数的差别可能是由于ICL/TICL植入后导致眼内介质的改变使用其相应超声速率测量眼轴长度改变有关。