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通过动物实验和临床病例研究评价对比剂增强的磁共振显像检测陈旧性心肌梗死坏死心肌的准确性。
【方法】（1）动物实验：选取12头苏中猪，采用X线下导管介入球囊封堵冠状动脉左前降支的方法制作心肌梗死模型，2头猪术中发生恶性心律失常死亡。制备成心肌梗死模型的10头猪，喂养3周后行对比剂增强的磁共振显像，观察坏死心肌的存在部位和范围：然后取出猪的心脏送病理学检查，观察病理学HE染色和TTC（2％氯化三苯四氮唑）染色显示的坏死心肌的存在部位和范围；最后将磁共振延迟增强显像结果和病理学染色结果进行对比。（2）临床研究：选取17例陈旧性心肌梗死（Q波型或非Q波型）患者，行对比剂增强的磁共振显像，观察梗死心肌存在的部位和范围；通过病人临床心电图和／或冠状动脉造影检查判断犯罪血管的位置，了解其支配的梗死心肌的大致存在部位和范围；将磁共振延迟增强显像结果同临床心电图和／或冠状动脉造影检查结果进行对比。选取15例无心肌梗死者作为对照组。
【结果】成功制成猪陈旧性心肌梗死模型10头，其心脏磁共振检查均显示有延迟增强显像。病理TTC和HE染色证实，延迟增强区系坏死心肌。17例陈旧性心肌梗死患者均见有心肌的延迟增强显像，且延迟增强区与临床心电图和／或冠状动脉造影判断的心肌梗死的存在部位和范围基本一致。对照组15例病人无一例出现心肌的延迟增强显像。
【结论】对比剂增强的磁共振显像能够较准确的判断陈旧性心肌梗死坏死心肌的存在部位和范围。