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目的:通过对儿童脑卒中临床资料的分析,探讨儿童脑卒中的临床特点及可能的危险因素。 方法:儿童脑卒中病例的纳入标准:(1)有突然起病、突然出现剧烈头痛、一侧肢体瘫痪、麻木、吞咽困难、构音障碍等颅内高压、及局灶性神经功能缺失的症状和体征,或在婴幼儿无诱因突然出现异常哭闹、烦躁不安、嗜睡或肢体抽搐等表现,经头颅计算机体层扫描(Electronic computer X-ray tomography technique,CT)或磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)证实为新发脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血,符合世界卫生组织脑卒中的诊断标准;(2)年龄在出生后1个月至14岁;(3)首次发生脑卒中;(4)本次发病之前智力和运动正常的患者。 根据国际疾病分类ICD-10,按照脑卒中编码:脑梗死I63,脑出血I61,蛛网膜下腔出血I60,回顾性连续抽取2003年1月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院儿科住院,14岁及以下非外伤性儿童缺血性脑卒中及出血性脑卒中病例资料。脑卒中病例的纳入,分别由2名对本研究不知情的儿科学及神经病学专家审核确定。 将2003年1月至2011年12月,剔除诊断脑卒中的忠儿后,所有住院儿童患者的住院号编号,按降序排序的方向,采用随机的原则、随机抽取住院号的方法、按病例组与对照组1∶4配比抽取对照组病例作为对照组。 收集研究对象的人口学资料等一般资料、实验指标、影像学、临床表现及预后等资料,将引起儿童脑卒中可能的危险因素,进行单因素及多因素分析。 结果:本组符合脑卒中诊断标准的病例组患者62例,在2003-2010年间儿童脑卒中院内年均发病率约为0.19/100000,其中从各年院内发病率可知,在2003-2009年发病率并无明显的增高趋势,2010-2011年间发病人数有明显增多趋势。儿童脑卒中发病年龄上的特点:>10岁-≤14岁发病人数最多见,总共有25例(40.32%),其次是>1岁-≤4岁之间发病人数16例(25.81%);而≥1个月-≤1岁发病人数11例(17.74%),>4岁-≤10岁发病人数10例(16.13%),两者相比基本相等。临床症状复杂多样:最多见偏瘫或单瘫占46.77%,癫痫发作占24.19%。病例组中缺血性卒中患者与出血性卒中患者,发病率及病死率在性别上存在差别,男性多于女性。多因素分析结果提示:低钠血症、躯体感染、先天性心脏病及并发症均为危险因素。 结论:本研究提示:①儿童脑卒中年均发病率较低,男性多于女性,年龄段在1-4岁和10-14岁的儿童发病率较高。②临床表现以一侧肢体瘫痪症为多见,但较多的儿童会以癫痫发作为首发症状是其明显的特点。③低钠血症、躯体感染、先天性心脏病等可能是儿童脑卒中发病的危险因素。