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背景：
肌肉减少症，泛指增龄性或病理性持续骨骼肌质量流失、肌肉强度或功能下降而引起的临床综合征。近来有研究发现其在胃癌人群中也有存在，并且与胃癌病人预后有关。亨氏单位平均值（HUAC）和骨骼肌指数（SMI）可使用计算机断层扫描技术（CT）采集，二者在一定程度上分别反映了肌肉的密度和体积。握力（GS）反映身体肌肉的功能状态。本研究旨在研究基于电子计算机断层扫描（CT）的不同骨骼肌测量指标结合握力（GS）与胃癌患者根治性胃切除术（RG）后并发症的相关性。
方法：
本研究纳入2014年12月至2016年12月期间在温附一胃肠外科行腹部CT拟限期胃癌根治的患者。测量术前第三腰椎层面的骨骼肌指数（SMI）、亨氏单位平均值（HUAC）和握力（GS）三项参数作为肌肉减少症的相关指标，将SMI和HUAC相乘得到骨骼肌质量指数(SMG)，并根据受试者工作曲线及既往研究确定各指标截断值。观察胃癌患者术后并发症的发生情况。通过卡方检验、T检验、Fisher’s确切概率法或者非参数检验分析各组的基本临床特点，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法，分析术后并发症的相关危险因素，并绘制受试者工作曲线，筛选更好的肌肉减少症指标组合。
结果：
594位胃癌患者被纳入本研究。分析显示术后并发症与HUAC，GS，SMI，SMG，年龄，NRS，ASA分级，Charlson评分，T分期，手术方式，肿瘤部位，联合切除，重建类型和术前白蛋白存在相关性。根据单因素分析的结果，建立了数种术后并发症的风险评级模型，包括SMI，SMI+GS，SMG，SMG+GS。最后，确定了SMG+GS的模型中SMG+GS（HR2.101,95％CI1.344-3.279，p=0.001），年龄（HR1.892,95％CI1.213-2.948，p=0.005），肿瘤部位（胃体与贲门，HR1.174），95％CI0.557-2.473，p=0.673;胃窦与贲门，HR1.410,95％CI0.668-2.976，p=0.367;弥漫分布vs贲门，HR4.518,95％CI1.549-13.181，p=0.006）是此模型中的独立危险因素。此外，与其他肌肉减少症相关单因素（AUCHUAC=0.559，AUCSMI=0.575，AUCGS=0.580，AUCSMG=0.598，AUCSMI+GS=0.559）相比，GS+SMG曲线下面积（AUCGS+SMG=0.614，p＜0.01）最大，并且是术后并发症的独立危险因素。SMG+GS风险模型用于诊断术后并发症的准确性优于其他模型（c-index=0.729）。
结论：
使用计算机断层扫描和握力的骨骼肌测量指标与胃癌患者术后并发症密切相关。通过将SMI和HUAC相乘计算得到骨骼肌质量指数（SMG），包含SMG+GS的模型可以有效预测术后并发症风险。对于胃癌患者术后并发症，SMG+GS可能是现有肌肉减少症的评估方法中具有较高诊断准确性的指标组合之一。
肌肉减少症，泛指增龄性或病理性持续骨骼肌质量流失、肌肉强度或功能下降而引起的临床综合征。近来有研究发现其在胃癌人群中也有存在，并且与胃癌病人预后有关。亨氏单位平均值（HUAC）和骨骼肌指数（SMI）可使用计算机断层扫描技术（CT）采集，二者在一定程度上分别反映了肌肉的密度和体积。握力（GS）反映身体肌肉的功能状态。本研究旨在研究基于电子计算机断层扫描（CT）的不同骨骼肌测量指标结合握力（GS）与胃癌患者根治性胃切除术（RG）后并发症的相关性。
方法：
本研究纳入2014年12月至2016年12月期间在温附一胃肠外科行腹部CT拟限期胃癌根治的患者。测量术前第三腰椎层面的骨骼肌指数（SMI）、亨氏单位平均值（HUAC）和握力（GS）三项参数作为肌肉减少症的相关指标，将SMI和HUAC相乘得到骨骼肌质量指数(SMG)，并根据受试者工作曲线及既往研究确定各指标截断值。观察胃癌患者术后并发症的发生情况。通过卡方检验、T检验、Fisher’s确切概率法或者非参数检验分析各组的基本临床特点，采用单因素分析和多因素logistic回归分析法，分析术后并发症的相关危险因素，并绘制受试者工作曲线，筛选更好的肌肉减少症指标组合。
结果：
594位胃癌患者被纳入本研究。分析显示术后并发症与HUAC，GS，SMI，SMG，年龄，NRS，ASA分级，Charlson评分，T分期，手术方式，肿瘤部位，联合切除，重建类型和术前白蛋白存在相关性。根据单因素分析的结果，建立了数种术后并发症的风险评级模型，包括SMI，SMI+GS，SMG，SMG+GS。最后，确定了SMG+GS的模型中SMG+GS（HR2.101,95％CI1.344-3.279，p=0.001），年龄（HR1.892,95％CI1.213-2.948，p=0.005），肿瘤部位（胃体与贲门，HR1.174），95％CI0.557-2.473，p=0.673;胃窦与贲门，HR1.410,95％CI0.668-2.976，p=0.367;弥漫分布vs贲门，HR4.518,95％CI1.549-13.181，p=0.006）是此模型中的独立危险因素。此外，与其他肌肉减少症相关单因素（AUCHUAC=0.559，AUCSMI=0.575，AUCGS=0.580，AUCSMG=0.598，AUCSMI+GS=0.559）相比，GS+SMG曲线下面积（AUCGS+SMG=0.614，p＜0.01）最大，并且是术后并发症的独立危险因素。SMG+GS风险模型用于诊断术后并发症的准确性优于其他模型（c-index=0.729）。
结论：
使用计算机断层扫描和握力的骨骼肌测量指标与胃癌患者术后并发症密切相关。通过将SMI和HUAC相乘计算得到骨骼肌质量指数（SMG），包含SMG+GS的模型可以有效预测术后并发症风险。对于胃癌患者术后并发症，SMG+GS可能是现有肌肉减少症的评估方法中具有较高诊断准确性的指标组合之一。