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本文主要针对“看病难,看病贵”的民众呼声,对目前的城市社区卫生保障现状作进一步的分析和研究,通过城市社区卫生服务与医疗制度保障来解决城市居民的卫生和健康问题。
通过对社区卫生保障模式的研究,促使我国进一步利用医疗保险的“经济杠杆作用”、“补偿机制”等激励机制将居民的基本卫生服务需求向社区疏导,增加对基层卫生服务利用,使社区医疗服务得到合理补偿；又要通过社区卫生服务的不断完善：社区卫生服务以满足基本卫生需求为目标,涵盖预防、医疗、保健、康复、健康促进,涉及生理、心理和社会各方面,不论求医者的年龄、疾病类型、社会、心理问题,均能提供连续性和综合性的社区卫生服务,同时掌握各类医疗信息适度利用转诊、会诊,提供协调的卫生服务；其主要特点是时间方便、经济可接收、地理位置接近、心理亲密。来增加居民对优质低耗的社区卫生服务的利用,从而达到降低医疗费用、减少医疗保险基金的支出,提高社区卫生保障水平的目的。
本文主要从社区医疗保障、社区卫生服务两方面着手分析论述其对社区卫生保障能力的作用和影响,通过分析上海市浦东新区职工“统帐结合”的基本医疗保险制度与社区卫生服务利用关系及该制度下社区卫生服务运行现状和发展趋势,阐述了社区卫生服务需要、需求和利用三者之间及其与社区卫生保障的关系。本文以上海市浦东新区五家社区卫生服务中心为例,
(1)对其从2004-2007年的门诊量、每门诊药费以比率分析和环比分析法,分析了医疗保险覆盖率及其在社区卫生服务中心的运作与管理对社区门诊量的影响,并讨论了现行的医疗保险的不足及其运作与管理存在的问题,通过对比国外的医保制度对社区卫生服务所起的作用,提出应进一步完善我国城市社区的医疗保险制度,来促进我国城市社区的卫生保障功能；
(2)对其从2004-2007年的执业医师的数量、服务站点数量变化以比率分析法分析社区卫生服务的质量对社区门诊量的影响及服务模式、服务体系对满足社区基本服务的影响来研究社区卫生服务对社区卫生保障作用,并讨论了服务质量在社区卫生保障中所处的关键作用和地位以及服务模式的转变、服务体系的完善对社区卫生保障的持续的推进作用,提出我国应实行全科医学教育,培养社区全科医生和社区护士；进一步优化服务模式,培育多层次服务体系；从而进一步提升城市社区卫生保障功能。城市社区的卫生保障,需要以社会医疗保险为依托,提高社区卫生服务质量,转变服务模式,并合理推进社区卫生机构的服务体系及对其正确的功能定位。
通过比较国外的社区卫生保障模式：以计划管理为主的社区卫生服务在尝试引入市场机制,而以市场调节为主的社区卫生服务正逐步引入计划管理的措施,来寻找进一步推进我国城市社区卫生保障的模式设想。社区卫生保障的关键是要把社会医疗保险、投融资、组织、服务提供、管理等要素结合起来,才能使得社区卫生保障真正切实可行,并不断地茁壮成长。通过对社区卫生保障模式的研究,不断提升社区居民的满意度,实现帕累托改进最终达到帕累托效率点。