论文部分内容阅读
目的: 宫腔手术操作不当或人流手术刮宫过度会造成子宫内膜损伤,而导致月经量少。对于有生育要求的妇女,可能会造成不孕或流产。给患者的身心健康及家庭带来伤害。本研究以中医基础理论和临床疗效为依据,用现代科学的理念和方法阐述补肾活血益气生肌法对内膜损伤性月经量少的可行性和有效性。为中医药有效治疗内膜损伤性月经量少及其造成的不孕症提供新的临床思路。 方法: 选择符合诊断标准的病人100例,根据患者自身意愿分为试验组(54例)和对照组(46例),对照组采用雌孕激素序贯疗法,试验组采用导师自拟补肾活血,益气生肌方。共治疗6个月经周期。观察两组治疗过程中月经量变化和治疗前后子宫内膜厚度的变化,以及患者妊娠情况。 结果: 两组治疗前基线均衡,试验组和对照组在治疗前年龄、月经量、子宫内膜厚度比较均无统计学差异。治疗前后试验组和对照组在月经量和子宫内膜厚度上组内比较均有统计学差异P<0.05。治疗6个月经周期后,试验组和对照组在月经量变化上组间比较无统计学差异P>0.05;但试验组在远期疗效上优于对照组。以妊娠作为终点结局指标,以初诊日期到末次月经时患者的月经周期数为治疗时间做生存分析得出:两组治疗时间在短期疗效和长期疗效上均有统计学差异。通过生存分析折线图可以得出,试验组半数治疗至妊娠时间为6个月经周期,短于对照组的9个月经周期,同时试验组的删失值,为15例,也少于试验组的24例。说明中药治疗不但在妊娠率上优于雌孕激素序贯疗法,还可以缩短治疗时间。就妊娠率和保胎至20周成功率而言,试验组妊娠率为54.17%,对照组妊娠率30.77%,保胎至20周成功率试验组88.46%,对照组50%。试验组在妊娠率及保胎至20周成功率上优于对照组。在有效率的评价中治疗组完成试验48例,妊娠26例,流产3例,月经量增加50%以上13例,显效率75%;对照组完成试验39例,妊娠12例,流产6例,月经量增加50%以上14例,显效率51.28%;治疗组总有效率89.58%,对照组总有效率69.23%。两组总有效率比较有统计学差异,P<0.05,可认为两组临床疗效不同。中药组总体疗效优于雌孕激素序贯治疗组。 结论: 补肾活血益气生肌法治疗内膜损伤性月经量少能较好地改善月经量和黄体期子宫内膜厚度,有助提高妊娠率。本研究表明在短期疗效方面中药和西药疗效无显著性差异,而长期疗效及妊娠率和妊娠率上补肾活血益气生肌法的疗效总体优于雌孕激素序贯治疗。