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目的:通过观察儿童肺炎支原体肺炎(MycoplasmaPneumoniaePneumonia,MPP)免疫、凝血相关指标及脉冲震荡肺功能(IOS肺功能)的改变,探讨MPP患儿发病机制。评价清肺通络汤治疗风热闭肺型MPP的临床疗效,并观察其对免疫、凝血相关指标及IOS肺功能等方面的改善作用。 方法:(临床研究一)纳入同时期住院肺炎患儿174例,根据MP检测结果不同,自然形成MPP组患儿80例及非MPP组患儿94例,观察两组患儿免疫、凝血相关指标及IOS肺功能改变。 (临床研究二)按照治疗方案的不同随机分组,西医治疗组和中西医结合治疗组各40例。西医组采用阿奇霉素序贯治疗,中西医结合组在阿奇霉素静滴5天的基础上,结合中医内服方案。最长观察期20天。观察患儿热、咳、痰、喘四大主症;肺部哕音;中医证候表现;免疫、凝血相关实验室指标;IOS肺功能。 结果:(临床研究一)MPP组患儿免疫、凝血相关指标中,IL-6、IL-10、VEGF、TM、D-二聚体水平较非MPP组患儿升高,IOS肺功能各指标实测值/预计值均较非MPP组患儿增高。MPP患儿VEGF、TM与MP感染程度呈正相关;IL-6与D-二聚体、TM呈正相关;VEGF与IOS各指标实测值/预计值呈正相关。判别分析中,TM、IL-10、VEGF、Z5、R5对MPP的判别能力较强。 (临床研究二)疾病疗效分析,两组总有效率均为100%,西医治疗组的治愈率为17.50%,愈显率为75.00%;中西医结合治疗组的治愈率为37.50%,愈显率为95.00%;中西医结合治疗组疾病疗效明显优于西医治疗组。中医证候疗效分析,两组总有效率均为100%,西医治疗组的治愈率为17.50%,愈显率为75.00%;中西医结合治疗组的治愈率为47.50%,愈显率为95.00%中西医结合治疗组中医证候疗效明显优于西医治疗组。 实验室指标分析,两组治疗前后IL-6、IL-10、VEGF均有改善,中西医结合治疗组指标改善优于较西医治疗组;两组治疗前后D-二聚体比较均有改善,两组治疗后D-二聚体改善不明显;西医治疗组治疗前后TM改善不明显,中西医结合治疗组治疗前后TM有改善,且较西医治疗组明显。IOS肺功能分析,两组治疗前后Z5、R5、R20实测值/预计值比较均有改善,且中西医结合治疗组肺功能改善优于西医治疗组。 结论:MPP患儿较非MPP患儿存在明显的免疫、凝血功能紊乱及肺功能改变,说明MPP发病与其密切相关。中西医结合治疗在治疗MPP有确切的疗效。在疾病疗效、中医症候疗效、免疫、凝血功能紊乱、肺功能等方面,中西医结合治疗相对于西医治疗效果明显。