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目的：探讨超声造影检查在颈部动脉硬化疾病中应用的可行性。评价应用彩色多普勒超声(ColorDopplerFlowImaging，CDFI)、超声造影剂(Contrastagent，USCA)判断颈部动脉狭窄程度的准确性；应用超声造影技术观察颈部动脉粥样硬化后IMT厚度及斑块的情况；分析颈部动脉管腔内超声造影剂微泡灌注特征，分别记录动脉最狭窄处近端及其稍远端管腔造影剂微泡开始灌注的时间、到达峰值的时间及视频强度差值；应用普通超声检查，分析正常椎动脉和起始段狭窄椎动脉的内径及血流动力学改变。
方法：选取2005年8月～2006年3月共计56例颈部动脉(颈、椎及锁骨下动脉)硬化患者，住院患者50例，门诊患者6例；其中包括32例椎动脉粥样硬化患者，3例椎动脉起始段支架置入术后患者，5例锁骨下动脉硬化患者和16例颈内动脉硬化患者；56例患者全部行普通超声检查，其中36例患者的36支颈部动脉行超声造影检查，分别包括16支颈内动脉、5支锁骨下动脉、12支椎动脉及3支起始段行支架置入术后的椎动脉；将56例患者中的30例起始段狭窄的椎动脉(10例行超声造影检查)作为狭窄组，以30例正常椎动脉设为对照组，与此30例起始段椎动脉狭窄的普通超声结果做比较，对比分析二者血管内径及血流动力学变化的情况。应用CDFI和USCA检查测量颈部动脉狭窄程度的结果与DSA作对照。
超声造影剂选取意大利Bracco公司生产的SonoVue造影剂。抽取配置好的溶液2.4ml经患者前臂浅静脉快速注入。注入USCA前、后分别观察颈部动脉硬化斑块发生的数量、部位、大小及形态特征。应用NASCET方法(北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验法)计算动脉狭窄率。检查结束后脱机处理，分析颈部动脉注入超声造影剂后微泡灌注特征，测量造影后最狭窄处血管近端及稍远端血管管腔内造影剂灌注出现的时间、到达峰值时间及视频强度差值。观察注入超声造影剂后，患者有无皮疹、虚弱等并发症发生。应用普通超声检测起始段狭窄椎动脉残余血管内径、最狭窄处收缩期峰值流速及RI值；分别测量正常椎动脉及狭窄椎动脉远端正常椎间段的收缩期峰值流速及RI值。
结果：颈部动脉硬化患者行超声造影检查后可以发现更多造影前没有发现的斑块；它可以更加清晰的显示动脉内—中膜厚度，勾勒出动脉内斑块大小及形态。利用随超声仪配置的时间-强度曲线软件观察颈部动脉最狭窄处近端及稍远端动脉管腔内造影剂微泡进入的时间、增强至峰值时间及视频强度差值；结果表明，狭窄血管近端与稍远端造影剂微泡进入时间及增强至峰值时间差异二者无统计学意义，视频强度差值之差异二者有统计学意义。
通过研究得出结论，应用CDFI、USCA判断颈部动脉狭窄或闭塞，与DSA相比较，测量结果差异无统计学意义。与DSA作对照，应用CDFI诊断动脉粥样硬化所致颈部动脉闭塞的敏感性55.6％，特异性84.2％，准确率75.0％，阳性预测值62.5％，阴性预测值80.0％；与DSA比较，应用USCA诊断颈部动脉闭塞的敏感性55.6％，特异性94.7％，准确率82.0％，阳性预测值83.0％，阴性预测值81.0％。颈内动脉、锁骨下动脉及椎动脉注入超声造影剂后频谱多普勒显示收缩期峰值流速较造影前明显增加，频带增宽、频谱形态呈毛刺状。
应用普通超声观察分析，起始段狭窄椎动脉的最狭窄处血流紊乱，收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)值较椎动脉正常者所测值偏高。起始段狭窄椎动脉的椎间段PSV较正常椎动脉椎间段PSV值偏低。椎动脉闭塞者管腔内见低～中等回声充填，内未见血流信号。
结论：利用超声造影检查观察颈部动脉可以更加清晰显示动脉的内—中膜厚度。发现更多造影前没有发现的斑块，勾勒出动脉斑块的大小及形态。超声造影检查有助于改善普通超声显示不清血管的图像质量；超声造影能够鉴别颈部动脉高度狭窄与闭塞，与普通超声相比，其诊断的特异性和准确性均提高，反映了应用USCA排除颈部动脉闭塞的能力较CDFI高。USCA诊断动脉闭塞的阳性预测值高于CDFI，说明USCA诊断颈部动脉闭塞更可靠。利用造影剂微泡灌注特征可定性分析颈部动脉有无狭窄形成，狭窄远端血管内造影剂的回声信号明显低于狭窄近端动脉内造影剂的回声信号。应用普通超声可以评价椎动脉狭窄程度及血流动力学变化。超声造影检查为颈部血管疾病的诊断提供了一种安全、有效、创伤性小的影像学诊断方法。