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目的:观察老年人内源性注意和外源性注意的行为学及事件相关电位(ERP)表现,探讨老龄化对内源性注意和外源性注意的影响及其机制；并观察视空间忽略患者的内源性注意和外源性注意的损伤情况,以及经颅磁刺激对视空间忽略患者内源性注意和外源性注意的改善情况,探讨经颅磁刺激(TMS)治疗视空间忽略的机制及改善效果。
方法:运用Posner的经典“提示-目标”范式,设计出内源性注意和外源性注意两个任务,结合事件相关电位的方法,对12例年轻被试和8例老年被试以及1例视空间忽略患者在经颅磁刺激治疗前后这两种任务的表现进行行为学和事件相关电位早期波形P1、N1的记录和分析,比较老年被试和年轻被试在内源性注意和外源性注意任务中的不同表现,以及视空间忽略患者在经颅磁刺激治疗前后内源性注意和外源性注意的改善情况。
结果:在内源性注意条件下,年轻被试的反应时要短于老年被试(F=53.5,p<0.05),对于N1成分的波幅,年龄主效应显著(F=16.37,p<0.05),年轻被试较老年被试诱发更大的N1波幅。对于N1成分的潜伏期,年龄主效应显著(F=6.88,p<0.05),年轻被试潜伏期要短于老年被试。在外源性注意条件下,年轻被试的反应时要短于老年被试(F=48.1,p<0.05),对于P1成分的波幅,无效试次中,老年人较年轻人诱发更大的P1波幅(F=19.20,p<0.05),对于P1成分的潜伏期,无效试次中,老年人较年轻人潜伏期更长(F=12.21,p<0.05)。对于N1成分的波幅,年龄主效应显著(F=20.51,p<0.05),年轻被试较老年被试诱发更大的N1波幅对于N1成分的潜伏期,年龄主效应显著(F=7.23,p<0.05),年轻被试潜伏期要短于老年被试。忽略患者在治疗前,内源性注意条件下,对左侧目标反应的正确率为11.67％,对右侧目标反应的正确率为56.67％,外源性注意条件下,对左侧目标反应的正确率为6.67％,为对右侧目标反应的正确率为76.67％。内源性注意条件下:当目标在左侧时,与正常人相比,对侧半球没有增大的N1波幅:当目标在右侧时,对侧半球N1波幅-4.9μV,高于正常人平均波幅-3.8μV。外源性注意条件下:当目标在左侧时,与正常人相比,对侧半球没有增大的N1波幅；当目标在右侧时,对侧半球N1波幅-5.1μV高于正常人平均波幅-3.6μV。在治疗后,内源性注意条件下,对左侧目标反应的正确率为51.67％,对右侧目标反应的正确率为93.33％。外源性注意条件下:对左侧目标反应的正确率为77.5％,对右侧目标反应的正确率为100％。内源性注意条件下:当目标在左侧时,与正常人相比,对侧半球仍然没有增大的N1波幅；当目标在右侧时,对侧半球N1波幅与治疗前相比有所降低。外源性注意条件下:当目标在左侧时,与正常人相比,对侧半球仍然没有增大的N1波幅；当目标在右侧时,对侧半球N1波幅与治疗前相比有所降低。
结论:老龄化对内源性注意和外源性注意的早期阶段就有影响,尤其是对外源性注意影响更大,可能是由于老年被试对干扰的抑制能力降低所致；视空间忽略患者的内源性注意和外源性注意都有损伤,经颅磁刺激对内源性注意和外源性注意都有改善,对外源性注意的改善更加显著。