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类风湿关节炎(RA)是一种常见的以慢性破坏性关节病变为特征的系统性自身免疫性疾病,目前现代医学对其病因及发病机理的认识尚不十分明确。RA属于中医“痹证”范畴,中医在治疗上具有一定的优势。本文通过总结古代中医文献、疾病的现代研究以及导师运用中医治疗RA的典型病例,从中医病因病机的理论认识以及导师辨证论治、临证用药上探讨导师治疗RA的经验。 导师从事风湿免疫性疾病临床研究多年,在RA的中医治疗上,有独特的理论认识和治疗体会。认为RA的中医病因是正气不足,风寒湿等外邪侵袭;病机是肝肾亏虚、寒湿瘀毒互结,闭阻于肢体经络关节,而寒湿瘀毒互结是RA的病理关键。根据这个病因病机导师提出以滋补肝肾、散寒通络、化湿祛瘀为RA的治疗大法,自拟基本经验方,在此基础上灵活化裁,治疗各种类型的RA。在临床过程中取得了满意的疗效。 导师用药重视扶助正气以祛邪,擅用虫类药及有毒类中药以治顽疾。认为合理使用有毒中药是提高RA疗效的重要环节。 针对RA的中医证型分类复杂,缺乏统一的分型标准,其治法各异,方药各有不同,难于掌握的问题,导师认为以一基本方为主,并随证加减化裁,能更好地将病与证结合,应用起来可执简驭繁,更适合临床实践。