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目的:探讨利用Abaqus构建3种三维有限元模型,分析及对比不同状态下(正常椎体、骨质疏松骨折椎体、椎体成形术)椎体应力变化情况。 方法:扫描9具尸体标本腰椎,符合纳入标准,收集9份CT原始数据,以DICOM格式导入医学影像控制系统Mimics15.0中进行图像编辑及3D图像生成,构建L2-L3椎体、椎间盘的 3D 几何模型,将构建好的几何模型导入逆向处理软件 Geomagic Studio12.0进行表面的光滑、曲面的拟合,最后导入Abaqus6.13将平面模型进行立体化并进行有限元分析。利用Abaqus施加力的大小及方向不同,模拟5种腰椎的生理活动(站立、前曲、后伸、侧屈、旋转),记录在此状态下邻近椎体、椎间盘所受应力,同时进行尸体标本的腰椎的生物力学测试,两者数据对比,验证使用该软件及该方法建立模型的可靠性。更改已经建好的有限元模型的参数(杨氏模量、泊松比)重新构建OVCF(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture, OVCF)模型,模拟PKP (Percutaneous Kyphoplasty, PKP)手术操作填充虚拟骨水泥,根据不同注射压力、不同注射方式、骨水泥注射剂量来评价病变椎体应力改变及骨水泥泄露情况,建立一个数字化PKP评价体系。 结果:应用有限元软件构建的L1-L3模型与尸体标本的正常组织结构的生理活动功能具有相似性。模拟经皮后凸椎体成形术(PKP)填充骨水泥后,L2 骨折椎体终板在单纯受重力作用下产生的应力明显减少。骨折椎体终板所受应力变化情况与骨水泥穿刺注射方式无明显关联(所有P>0.05),但双侧注射骨水泥分布更加均匀;随着骨水泥注射剂量增加,L2骨折椎体终板应力逐渐减少(所有P<0.05),4ml时骨水泥分布更加集中,8ml 时出现屈服点;L2 骨折椎体终板所受应力变化情况与骨水泥穿刺注射压力无明显关联(所有P>0.05),但随着压力增加,骨水泥分布更加分散;对于邻近椎体终板而言,PKP术后,上椎体下终板应力减少,下椎体上终板应力增加。结论:有限元软件Abaqus6.13可以构建L2-OVCF有限元模型并模拟PKP手术操作,穿刺方式不影响手术效果,相比于单侧注射,双侧注射能避免骨水泥分布不均带来的应力偏向一侧,重心改变的问题;应选择4ml骨水泥填充量能获得较好的椎体强度及刚度,能避免8ml骨水泥达到邻近椎体终板屈服点而引起的骨折,以及2ml骨水泥不足以恢复椎体的生理曲度问题;规避骨水泥渗漏风险应尽量选择低压力的填充方式。该评价系统反应出 PKP 手术椎体应力变化情况,可进行手术规划,减少手术风险,指导临床工作。