精神分裂症未患病一级亲属的前瞻性记忆研究

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背景:作为人类最重要的认知功能之一,记忆可分为回顾性记忆(RM)和前瞻性记忆(PM)两种。前瞻性记忆指的是形成、保持和记未来的行动意图。PM可分为以时间为基础的PM和以事件为基础的PM两类,PM的各个阶段,均与回顾性记忆和执行功能密切相关。在慢性和首发精神分裂症患者中的研究均表明,精神分裂症患者的PM功能受损。精神分裂症是一种遗传性复杂疾病,已有多篇研究报告精神分裂症患者未患病一级亲属存在与精神分裂症相似但程度较轻的认知障碍,但关于精神分裂症未患病一级亲属(同胞和父母)的前瞻性记忆仅有两篇研究,而且结果尚不一致。本研究希望通过纳入更大样本量,且与既往研究不同的研究人群(即精神分裂症未患病子女和同胞,与首发患者组无血缘关系),与首发分裂症患者进行对照,来进一步探讨上述问题。  目的:探讨精神分裂症患者未患病一级亲属是否存在前瞻性记忆受损,及其与社会人口学和其他认知功能的关系。  方法:本研究招募50例精神分裂症未患病一级亲属、51例首发精神分裂症以及42例正常对照者。使用剑桥前瞻性记忆测验(CAMPROMPT)来测验受试者以时间为基础(TBPM)和以事件为基础(EBPM)的前瞻性记忆;使用神经心理测验来评估其他神经心理指标;使用阳性与阴性症状量表(PANSS)来评估首发精神分裂症患者的疾病严重程度。  结果:  (1)控制了性别、年龄和受教育年限后,三组受试者的TBPM(F(2,137)=12.8,p<0.001)和EBPM(F(2,137)=12.3,p<0.001)存在明显差异且差异有统计学意义,进行了两两比较后发现首发精神分裂症患者TBPM(p<0.001)和EBPM(p<0.001)差于对照组和精神分裂症未患病一级亲属组TBPM(p=0.003)和EBPM(p=0.001)。精神分裂症未患病一级亲属组与健康对照组的TBPM(P=0.001)的差异有统计学意义但两组间的EBPM(P=0.027)差异消失了。然而,在控制了年龄、性别、教育水平和其他神经心理学指标(HVLT-R,VFL,VFC,CTT-1,CTT-2,SCWT,WCST-PEandWCST-CC)后,协方差分析(ANCOVA)结果表明,三组受试者在TBPM(F(2,118)=0.6,p=0.56)和EBPM(F(2,118)=1.9,p=0.17)上的差异均消失了。  (2)精神分裂症未患病一级亲属中,TBPM表现与HVLT-R和SCWT分数正相关,与CTT-1和CTT-2负相关;EBPM表现与受教育年限、HVLT-R和VFC正相关,与CTT-2负相关。多元逐步回归分析表明,精神分裂症患者未患病一级亲属中,更低的HVLT-R分数和SCWT分数对于TBPM受损具有独立贡献,而更低的受教育年限与更高的CTT-2分数对于EBPM受损具有独立贡献。  结论:精神分裂症未患病一级亲属的TBPM受损,未发现EBPM受损。
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