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目的：探讨尿微量白蛋白尿肌酐肌比值与急性缺血性脑卒中的发生及其病情的关系，探讨尿微量白蛋白尿肌酐比值与急性缺血性脑卒中患者颅内外动脉病变情况的关系。
方法：筛选2009年至2010年入住哈尔滨医科大学附属二院神经内科，符合动脉粥样硬化血栓性脑梗(atherothrombotic infarct，ATCI)和腔隙性梗死(lacunarinfarct，LI)诊断标准的急性缺血性脑卒中患者81例，其中ATCI组51例，LI组30例，为病例组。选有脑梗死危险因素如高血压病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、卒中史、心脏病史等的非急性脑卒中患者26例作为脑梗死危险因素组(即对照组)。与病例组在年龄、性别、既往史等一般临床资料上尽量予以匹配。入选患者均记录年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、卒中史、心脏病史；检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖、血同型半胱氨酸(HCY)，并测定尿微量白蛋向尿肌酐肌比值(microalbunnnuia/urinary crcatinineratio，MACR或UACR)。对病例组中ATCI亚组行磁共振血管成像头MRA(magnetic resonance angiography)3.0T检查及颈动脉内膜中层厚度(intima-mediathiekness，IMT)的测量；并于入院当天和第14天进行卒中量表评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)，刚Barthal指数对ATCI组进行日常生活能力评分。分析病例组和对照组的一般临床资料有无差异，观察两个组UACR阳性率有无差异，对比病例组中ATCI亚组和LI亚组的UACR阳性率。比较ATCI组中UACR阳性患者和阴性患者在入院当天和第14天的NIHSS评分和Barthal指数。通过头MRA，IMT来比较ATCI组中UACR阳性患者和UACR阴性患者颅内外动脉的狭窄情况，通过多元logistic回归分析，探讨急性缺血性卒中的相关危险因素。
结果：病例组与对照组在年龄、性别、高血压、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、同型半胱氨酸、心脏病史、吸烟史、及卒中史等方面皆无明显差异。病例组比与对照组UACR阳性率差异有统计学意义，其X-1=6.275，P<0.05：ATCI亚组和LI亚组两组的UACR阳性率有显著性差异，X-1=5.473，P<0.05。ATCI组中UACR阳性患者较UACR阴性患者的颅内动脉多发狭窄率及颈动脉内膜中层厚度有统计学差异。ATCI患者UACR阳性患者与UACR阴性患者NIHSS评分和Barthal指数在在入院当天、入院第14天的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示UACR对急性缺血性卒中发生的OR值为2.12(P<0.05，95％CI：1.16-3.73)，为急性缺血性卒中的独立危险因素。
结论：急性缺血性脑卒中患者UACR的阳性率较有脑梗死危险因素的非急性缺血性脑卒中患者显著升高，ATCI组的UACR阳性率较LI组高。UACR是急性缺血性脑卒中的独立危险因素，尿微量白蛋白阳性的ATCI患者较尿微量白蛋白阴性的患者神经功能缺损程度更严重，日常生活能力受损也较严重，脑动脉多发狭窄率更高，颈动脉硬化程度更重。