基于网络方法的克罗恩病相关脑机制及针刺调控研究

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克罗恩病(Crohns disease,CD)是一种常见的慢性、炎症性肠病。它的主要临床症状包括持续性、复发性和缓解性的腹痛、腹泻、血便、发烧和体重减轻。除了身体方面的痛苦,患者还伴随有严重的焦虑和抑郁症状。CD为个人和社会带来了严重的经济负担,对其潜在神经病理机制的揭示迫在眉睫。另外,针刺是CD患者常用的物理治疗手段之一,很大程度上缓解了疾病的症状,但其治疗机制目前尚不清楚。最近,大量的神经影像学证据表明:CD的致病机制与中枢神经系统的功能异常有关,同时,针刺调节也与中枢神经系统密不可分。因此,基于功能磁共振成像技术,本文利用脑网络分析方法研究了CD患者及针刺调控的大脑自发/响应活动的异常。
  首先,本文研究了43名CD患者和37名健康被试的大脑内在网络空间图谱的异常。研究发现,与健康被试相比,CD患者默认模式网络、突显网络、感觉运动网络和下皮层网络的空间图谱发生改变,包括背内侧前额叶、膝下前扣带回和背侧前扣带回增加的激活,以及后扣带回、前脑岛、辅助运动区、丘脑和壳核降低的激活。此外,病程与背内侧前额叶激活呈显著正相关,而与脑岛的激活呈显著负相关。这些研究结果表明CD患者脑功能异常不仅涉及感觉信息加工,还涉及情感和认知信号的处理。
  其次,本文利用图论方法,探索了CD患者大脑连接网络的拓扑性质变化。研究发现,相比于健康被试,CD患者的下皮层、感觉运动、认知控制和默认模式网络内部和之间的局部拓扑指标降低,以及CD患者全局网络拓扑指标降低。壳核的连接强度与病程呈显著负相关。而且,与其他CD患者相比,高焦虑抑郁CD患者的前扣带回、内侧前额叶和后扣带回区域的拓扑指标增加。这些研究结果进一步表明了CD患者在疼痛、情绪、感觉和认知处理方面信息加工的异常。
  最后,本文初步探索了18名健康被试针刺光明穴和假穴后,大脑连接网络的静态和动态拓扑性质差异。静态研究发现,相比于针刺假穴,针刺真穴后大脑连接网络的小世界指标增加。动态研究发现,两组数据均存在异于静态状态的动态大脑连接网络,且表现出降低的小世界指标。这些研究结果进一步表明了针刺可以提高大脑组织之间的信息传递整合效率,以及大脑活动动态性具有潜在生理意义和研究价值。
  本文研究揭示了与CD相关的内脏感觉、情绪和认知等脑区的异常,该发现有助于我们更深入地理解CD。同时针刺诱发大脑内在网络改变的研究,部分地表明了针刺调节大脑活动的神经基础,希望这些发现能够为针刺在临床治疗CD上提供一定的影像学证据。
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