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目的:通过比较老年患者长时后腹腔镜手术中不同时点经皮二氧化碳分压(TcPCO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及一致性，评价TcPCO2准确预测老年患者同类手术中PaCO2的可行性;并通过在老年患者后腹腔镜手术中采用小潮气量联合不同水平呼气末正压(PEEP)通气模式，探索PEEP可否治疗顽固性高碳酸血症并逆转长时二氧化碳气腹后PETCO2与PaCO2间的不相关关系，以及达此目标的最适PEEP水平。 方法:全身麻醉下择期行后腹腔镜手术患者55例。气腹开始后将所有患者的呼吸参数均改为潮气量（VT，ml/kg）7ml/kg，呼吸频率(f/min)17/min，比较患者气腹前（基础）、气腹后30min以及气腹后60minTcPCO2、PETCO2与PaCO2的相关性及TcPCO2的预测效能;后将患者随机分为5组:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组，每组11例，并分别加用0、4、6、8、10cmH2OPEEP，记录并比较气腹60min(T1)和气腹80min(T2)时PaCO2和PETCO2的数值及相关性，以及此二时点不同处理组间及组内患者动脉血氧分压（PaO2，mmHg）、心率(HR，bpm)、平均动脉压（MAP，mmHg）、气道平台压(PPLAT，cmH2O)、气道峰压(PPEAK，cmH2O)的变化。 结果:55例患者共获取气腹前以及气腹后30分钟、60分钟的TcPCO2,PaCO2和PETCO2数据55×3×3个，其中TcPCO2与PaCO2呈显著相关，其相关系数为r=0.87(P＜0.01，n=165)，而PETCO2则与PaCO2无相关性。在基础（气腹前）、气腹30min、气腹60min三个时间点，TcPCO2与PaCO2始终相关，相关系数分别为r=0.74(P＜0.01,n=55)、r=0.78(P＜0.01,n=55)和r=0.80(P＜0.01,n=55)。PETCO2与PaCO2仅在基础（气腹前）显著相关:相关系数r=0.75(P＜0.01，n=55)，气腹30min中度相关:相关系数r=0.54(P＜0.01，n=55)，气腹60min时二者不存在相关性。TcPCO2与PaCO2差值绝对值≤5mmHg的样本比例为96％，而PETCO2与PaCO2差值绝对值≤5mmHg的样本比例仅为32％(P＜0.05)。、Ⅱ组T2值与T1值相比持续升高，Ⅲ组二者间相比差异无统计学意义，Ⅳ、Ⅴ组T2值与T1值相比均显著下降(P＜0.05)。T2时Ⅰ、Ⅱ组间PaCO2值无统计学差异，Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组明显下降，Ⅳ、Ⅴ组较Ⅲ组明显下降，且Ⅴ组较Ⅲ组下降更显著(P＜0.05)。Ⅱ～Ⅴ组PETCO2与PaCO2间在T1时点不存在相关性，而在T2时不相关关系逆转;其中Ⅳ-Ⅴ组PETCO2与PaCO2间相关性最好。Ⅴ组MAP、HR值较T1时点显著降低，尽管PPLAT、PPEAK压力随着PEEP而增加。 结论:在老年患者长时后腹腔镜手术中，TcPCO2可以准确并连续预测PaCO2，而PETCO2的预测力减弱。应用小潮气量（VT=7ml/kg，f=17次/分）联合10cmH2OPEEP的通气策略可安全有效治疗老年患者后腹腔镜手术中高碳酸血症，并接近恢复PETCO2与PaCO2间的正常相关关系。