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目的：
通过组织痛风及无症状性高尿酸血症患者进行问卷调查及记录患者症状，结合统计分析，了解两组人群的中医临床特征和饮食习惯之间的差异，对高尿酸血症患者发生痛风的原因进行初步分析，为高尿酸血症及痛风的诊治提供理论依据。
方法：
采用文献研究的方法制订《饮食习惯调查表》，利用王琦教授研发的《中医体质量表》，从广东省中医院住院和门诊病人中筛选出临床确诊的无症状性高尿酸血症及痛风患者，知情同意后患者自愿参加并签署《知情同意书》。由经过培训的调查研究者，利用自行设计的饮食调查问卷表，借助食物模具、图谱以及家用量具等作为辅助调查工具，对符合纳入排除标准的患者进行面对面的问卷调查，患者在研究者的协助下填写调查问卷，完成后由研究者当场回收。然后对获取的资料进行整理、录入和分析。数据录入采用Epidata3.1软件进行，数据分析使用SPSS18.0统计软件。
结果：
本项研究共调查患者105例，排除无效问卷10份(9.52％)，最终录得有效问卷95份(90.48％)。被调查者男性共63人(66.3％)，女性32人(33.7％)，男女比例：1.66∶1。患者年龄介于21-78岁之间，其中21-30岁13人(13.7％)，31-45岁33人(34.7％)，46-60岁21人(22.1％)，61-78岁28人(29.5％)。95例患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为714μmol/L，平均为504.48±76.41μmol/L。其中男性63人，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为714μmol/L，平均血尿酸水平为512.49±81.88μmol/L;女性32人，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为380μmol/L，最高为648μmol/L，平均血尿酸水平为488.72±62.54μmol/L。男性和女性血尿酸水平无统计学差异(P=0.16)。无症状性高尿酸血症患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为379μmol/L，最高为714μmol/L，平均血尿酸水平为497.78±61.87μmol/L;痛风患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为680μmol/L，平均血尿酸水平为513.32±92.24μmol/L。无症状性高尿酸血症患者与痛风患者血尿酸水平无统计学差异(P=0.355)。年龄方面，被调查者中位年龄为46岁，四分位间距为29岁。其中痛风患者41人(43.16％)，年龄最小为24岁，最大为78岁，中位年龄为56岁，四分位间距20.5岁;无症状性高尿酸血症患者54人(56.84％)，年龄最小为21岁，最大为73岁，中位年龄为38.5岁，四分位间距为21.5岁。痛风患者年龄高于非痛风患者(P＜0.01)。63例男性患者中，共36人曾有痛风发作，占男性总人数的51.14％，32例女性患者中，共5人曾有痛风发作，占女性总人数的15.63％。不同性别患者并发有显著差异，男性痛风患病率明显高于女性(P＜0.01)，比数比OR=7.2(95％CI：2.45-21.13)。生活习惯方面，大部分调查对象(75.79％)具有早睡早起或晚睡早起的睡眠习惯，痛风患者与无症状性高尿酸血症患者睡眠习惯未见统计学差异(P=0.88)。在睡眠时间上，调查对象平均睡眠时间为7.14±1.33h，其中痛风患者平均睡眠时间为6.71±1.10h，无症状性高尿酸血症患者平均睡眠时间为7.46±1.41h，痛风患者睡眠时间明显少于无症状性高尿酸血症患者(P=0.006)。在工作生活状态方面，痛风患者较无症状性高尿酸血症患者平素无所事事者较多，工作紧张忙碌者较少(P=0.005)。痛风患者从事体力劳动者12人，从事脑力劳动者29人，无症状性高尿酸血症患者从事体力劳动者15人，从事脑力劳动者39人，两者差异不具有统计学意义(P=0.873)。在接触有毒有害物质方面，痛风患者无人接触有毒有害物质，无症状性高尿酸血症患者2人接触过有毒有害物质，两者差异不具有统计学意义(P=0.504)。在家庭烹饪习惯方面，绝大多数家庭以煎炒或者蒸煮为主要烹饪方式，痛风与无症状性高尿酸血症患者家庭烹饪方法不具有统计学意义(P=0.297)。体育锻炼方面，痛风与无症状性高尿酸血症患者之间差异不具有统计学意义(P=0.143)。在吸烟与痛风发作相关性方面，痛风患者18人有吸烟史，无症状性高尿酸血症患者3人有吸烟史，两者差异具有统计学意义(P＜0.001)，OR=13.30(95％CI：3.56-49.69)，吸烟是痛风发作的危险因素。在中医体质方面，95例患者中，阳虚体质患者共23人(24.21％)，其中无症状性高尿酸血症患者17人，痛风患者6人，痛风患者占阳虚体质患者的26.09％;阴虚体质共1人(1.05％)，其中无症状性高尿酸血症患者1人，痛风患者0人;气虚体质患者共12人(12.63％)，其中无症状性高尿酸血症患者7人，痛风患者5人，痛风患者占气虚体质患者的41.67％;痰湿体质患者共15人(15.79％)，其中无症状性高尿酸血症患者3人，痛风患者12人，痛风患者占痰湿体质患者的80％;湿热体质患者共13人(13.68％)，其中无症状性高尿酸血症患者9人，痛风患者4人，痛风患者占湿热体质患者的30.77％;淤血体质患者共3人(3.16％)，其中无症状性高尿酸血症患者2人，痛风患者1人，痛风患者占淤血体质患者的33.33％;特禀体质患者共1人(1.05％)，其中无症状性高尿酸血症患者1人，痛风患者0人;气郁体质患者共6人(6.32％)，其中无症状性高尿酸血症患者5人，痛风患者1人，痛风患者占气郁体质患者的16.67％;平和质患者共21人(22.11％)，其中无症状性高尿酸血症患者9人，痛风患者12人，痛风患者占平和体质患者的57.14％。高尿酸血症患者体质类型与痛风患病率存在明显统计学差异(P＜0.01)，其中以痰湿质相关性最高，其次是平和质，气虚质、淤血质、湿热质患者次之。与平和质相比，阳虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.26(95％CI：0.07-0.94)，气虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.54(95％CI：0.13-2.25)，痰湿质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=3(95％CI：0.65-13.89)，湿热质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.33(95％CI：0.07-1.44)。痰湿质高尿酸血症患者相对阳虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=11.33(95％CI：2.36-54.51)，相对气虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=5.60(95％CI：1.02-30.90)，相对湿热质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=9.00(95％CI：1.60-50.70)。与平和质相比，阳虚质高尿酸患者发生痛风的风险较低，而气虚质、痰湿质、湿热质患者发生痛风的风险不具有统计学差异。痰湿质高尿酸血症患者相对阳虚质、气虚质及湿热质高尿酸血症患者发生痛风的风险均升高。95例患者日常饮食调查提示，痛风患者与无症状性高尿酸血症患者饮食结构大体一致，大部分高嘌呤食物或引起痛风发作的食物摄入量均较少。除酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带、凉茶的摄入量有统计学差异外，其余常见食物摄入量均不具有统计学差异。其中，痛风患者较无症状性高尿酸血症患者摄入更多的凉茶，摄入更少的酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带。
结论：
高尿酸血症患者中男性较女性更易发生痛风，高龄者较低龄者更易发生痛风，痛风患者睡眠时间更少、平素工作紧张忙碌者较少，吸烟者较不吸烟者更易发生痛风，而睡眠习惯、工作性质、是否接触有毒物质、家庭烹饪方法、运动情况及调查时血尿酸水平在痛风及无症状性高尿酸血症患者之间没有统计学差异，在中医体质方面，痰湿体质者较其他患者更易发生痛风。调查对象对引起血尿酸增高及痛风发作的食物摄入量控制良好。痛风患者较无症状性高尿酸血症患者摄入更多的凉茶，摄入更少的酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带，由于样本量等原因，这一结论尚需进一步验证。
通过组织痛风及无症状性高尿酸血症患者进行问卷调查及记录患者症状，结合统计分析，了解两组人群的中医临床特征和饮食习惯之间的差异，对高尿酸血症患者发生痛风的原因进行初步分析，为高尿酸血症及痛风的诊治提供理论依据。
方法：
采用文献研究的方法制订《饮食习惯调查表》，利用王琦教授研发的《中医体质量表》，从广东省中医院住院和门诊病人中筛选出临床确诊的无症状性高尿酸血症及痛风患者，知情同意后患者自愿参加并签署《知情同意书》。由经过培训的调查研究者，利用自行设计的饮食调查问卷表，借助食物模具、图谱以及家用量具等作为辅助调查工具，对符合纳入排除标准的患者进行面对面的问卷调查，患者在研究者的协助下填写调查问卷，完成后由研究者当场回收。然后对获取的资料进行整理、录入和分析。数据录入采用Epidata3.1软件进行，数据分析使用SPSS18.0统计软件。
结果：
本项研究共调查患者105例，排除无效问卷10份(9.52％)，最终录得有效问卷95份(90.48％)。被调查者男性共63人(66.3％)，女性32人(33.7％)，男女比例：1.66∶1。患者年龄介于21-78岁之间，其中21-30岁13人(13.7％)，31-45岁33人(34.7％)，46-60岁21人(22.1％)，61-78岁28人(29.5％)。95例患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为714μmol/L，平均为504.48±76.41μmol/L。其中男性63人，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为714μmol/L，平均血尿酸水平为512.49±81.88μmol/L;女性32人，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为380μmol/L，最高为648μmol/L，平均血尿酸水平为488.72±62.54μmol/L。男性和女性血尿酸水平无统计学差异(P=0.16)。无症状性高尿酸血症患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为379μmol/L，最高为714μmol/L，平均血尿酸水平为497.78±61.87μmol/L;痛风患者中，接受调查时最近一次血尿酸检测值最低为288μmol/L，最高为680μmol/L，平均血尿酸水平为513.32±92.24μmol/L。无症状性高尿酸血症患者与痛风患者血尿酸水平无统计学差异(P=0.355)。年龄方面，被调查者中位年龄为46岁，四分位间距为29岁。其中痛风患者41人(43.16％)，年龄最小为24岁，最大为78岁，中位年龄为56岁，四分位间距20.5岁;无症状性高尿酸血症患者54人(56.84％)，年龄最小为21岁，最大为73岁，中位年龄为38.5岁，四分位间距为21.5岁。痛风患者年龄高于非痛风患者(P＜0.01)。63例男性患者中，共36人曾有痛风发作，占男性总人数的51.14％，32例女性患者中，共5人曾有痛风发作，占女性总人数的15.63％。不同性别患者并发有显著差异，男性痛风患病率明显高于女性(P＜0.01)，比数比OR=7.2(95％CI：2.45-21.13)。生活习惯方面，大部分调查对象(75.79％)具有早睡早起或晚睡早起的睡眠习惯，痛风患者与无症状性高尿酸血症患者睡眠习惯未见统计学差异(P=0.88)。在睡眠时间上，调查对象平均睡眠时间为7.14±1.33h，其中痛风患者平均睡眠时间为6.71±1.10h，无症状性高尿酸血症患者平均睡眠时间为7.46±1.41h，痛风患者睡眠时间明显少于无症状性高尿酸血症患者(P=0.006)。在工作生活状态方面，痛风患者较无症状性高尿酸血症患者平素无所事事者较多，工作紧张忙碌者较少(P=0.005)。痛风患者从事体力劳动者12人，从事脑力劳动者29人，无症状性高尿酸血症患者从事体力劳动者15人，从事脑力劳动者39人，两者差异不具有统计学意义(P=0.873)。在接触有毒有害物质方面，痛风患者无人接触有毒有害物质，无症状性高尿酸血症患者2人接触过有毒有害物质，两者差异不具有统计学意义(P=0.504)。在家庭烹饪习惯方面，绝大多数家庭以煎炒或者蒸煮为主要烹饪方式，痛风与无症状性高尿酸血症患者家庭烹饪方法不具有统计学意义(P=0.297)。体育锻炼方面，痛风与无症状性高尿酸血症患者之间差异不具有统计学意义(P=0.143)。在吸烟与痛风发作相关性方面，痛风患者18人有吸烟史，无症状性高尿酸血症患者3人有吸烟史，两者差异具有统计学意义(P＜0.001)，OR=13.30(95％CI：3.56-49.69)，吸烟是痛风发作的危险因素。在中医体质方面，95例患者中，阳虚体质患者共23人(24.21％)，其中无症状性高尿酸血症患者17人，痛风患者6人，痛风患者占阳虚体质患者的26.09％;阴虚体质共1人(1.05％)，其中无症状性高尿酸血症患者1人，痛风患者0人;气虚体质患者共12人(12.63％)，其中无症状性高尿酸血症患者7人，痛风患者5人，痛风患者占气虚体质患者的41.67％;痰湿体质患者共15人(15.79％)，其中无症状性高尿酸血症患者3人，痛风患者12人，痛风患者占痰湿体质患者的80％;湿热体质患者共13人(13.68％)，其中无症状性高尿酸血症患者9人，痛风患者4人，痛风患者占湿热体质患者的30.77％;淤血体质患者共3人(3.16％)，其中无症状性高尿酸血症患者2人，痛风患者1人，痛风患者占淤血体质患者的33.33％;特禀体质患者共1人(1.05％)，其中无症状性高尿酸血症患者1人，痛风患者0人;气郁体质患者共6人(6.32％)，其中无症状性高尿酸血症患者5人，痛风患者1人，痛风患者占气郁体质患者的16.67％;平和质患者共21人(22.11％)，其中无症状性高尿酸血症患者9人，痛风患者12人，痛风患者占平和体质患者的57.14％。高尿酸血症患者体质类型与痛风患病率存在明显统计学差异(P＜0.01)，其中以痰湿质相关性最高，其次是平和质，气虚质、淤血质、湿热质患者次之。与平和质相比，阳虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.26(95％CI：0.07-0.94)，气虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.54(95％CI：0.13-2.25)，痰湿质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=3(95％CI：0.65-13.89)，湿热质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=0.33(95％CI：0.07-1.44)。痰湿质高尿酸血症患者相对阳虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=11.33(95％CI：2.36-54.51)，相对气虚质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=5.60(95％CI：1.02-30.90)，相对湿热质高尿酸血症患者发生痛风风险的OR=9.00(95％CI：1.60-50.70)。与平和质相比，阳虚质高尿酸患者发生痛风的风险较低，而气虚质、痰湿质、湿热质患者发生痛风的风险不具有统计学差异。痰湿质高尿酸血症患者相对阳虚质、气虚质及湿热质高尿酸血症患者发生痛风的风险均升高。95例患者日常饮食调查提示，痛风患者与无症状性高尿酸血症患者饮食结构大体一致，大部分高嘌呤食物或引起痛风发作的食物摄入量均较少。除酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带、凉茶的摄入量有统计学差异外，其余常见食物摄入量均不具有统计学差异。其中，痛风患者较无症状性高尿酸血症患者摄入更多的凉茶，摄入更少的酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带。
结论：
高尿酸血症患者中男性较女性更易发生痛风，高龄者较低龄者更易发生痛风，痛风患者睡眠时间更少、平素工作紧张忙碌者较少，吸烟者较不吸烟者更易发生痛风，而睡眠习惯、工作性质、是否接触有毒物质、家庭烹饪方法、运动情况及调查时血尿酸水平在痛风及无症状性高尿酸血症患者之间没有统计学差异，在中医体质方面，痰湿体质者较其他患者更易发生痛风。调查对象对引起血尿酸增高及痛风发作的食物摄入量控制良好。痛风患者较无症状性高尿酸血症患者摄入更多的凉茶，摄入更少的酸奶、新鲜菇类、紫菜或海带，由于样本量等原因，这一结论尚需进一步验证。