【摘 要】
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目的构建以健康社会决定因素理论为框架的老年人失能风险预测评估指标体系并进行实证检验,为有效评估老年人的失能风险提供依据。方法1构建老年人失能风险预测评估指标体系:以健康社会决定因素理论为基础,通过查阅相关文献,分析老年人失能风险因素,参考《国家卫生健康委发布老年失能预防核心信息》和中文版老年人风险评定量表,构建以“健康社会决定因素理论”为框架的老年人失能风险预测评估指标体系的条目池。选取老龄健康领
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目的构建以健康社会决定因素理论为框架的老年人失能风险预测评估指标体系并进行实证检验,为有效评估老年人的失能风险提供依据。方法1构建老年人失能风险预测评估指标体系:以健康社会决定因素理论为基础,通过查阅相关文献,分析老年人失能风险因素,参考《国家卫生健康委发布老年失能预防核心信息》和中文版老年人风险评定量表,构建以“健康社会决定因素理论”为框架的老年人失能风险预测评估指标体系的条目池。选取老龄健康领域专家25名,运用德尔菲法,通过2轮专家函询,形成老年人失能风险预测评估指标体系,并计算指标权重。2信效度检验:采用分层随机整群抽样选取唐山市某社区412名老年人进行调查,对评估指标体系进行信效度检验。采用Spearman相关系数法分析条目与总分的相关性;以内部一致性信度、分半信度和重测信度评价指标体系信度;以内容效度、结构效度评价指标体系效度。3于2021年5月～2021年9月采用自行设计的老年人失能风险预测评估指标体系和一般资料调查表对唐山市某社区的516名老年人进行问卷调查,社区老年人失能风险现状采用均数±标准差来描述,其不同人口学资料的老年人失能风险得分差异采用t检验、方差分析及多元线性回归分析。结果1德尔菲函询结果（1）两轮专家函询的问卷回收率均为100%;权威系数分别为0.90和0.92;协调系数分别为0.189和0.237（P＜0.05）。（2）在第一轮函询后,修改1项二级指标和20项三级指标的名称以及1项二级指标的归类,增加2项二级指标和7项三级指标,删除1项二级指标和20项三级指标;第二轮函询后,无新增指标,修改2项二级指标和2项三级指标的名称以及2项二级指标的归类,删除1项三级指标。（3）个人因素、社会因素、功能性因素3个一级指标的权重值分别为:0.3576、0.3256和0.3169。2信效度检验结果（1）各条目与总分的相关性分析:条目A1.5、A1.6、A1.7、A1.9、B1.1、B1.4和B1.5与指标体系总分的相关系数低于0.3,予以删除。（2）信度检验:评估指标体系总Cronbach’sα系数为0.868,3个维度的Cronbach’sα系数为0.712～0.847,总分半信度为0.933;各指标“删除当前指标的Cronbach’sα系数”值在0.862～0.867之间;总重测信度为0.984。（3）效度检验:内容效度评价,I-CVI介于0.800～1.000之间,S-CVI/Ave为0.964,S-CVI/UA为0.818。结构效度评价,初次探索性因子分析,删除有双载荷的条目B3.1和在各因子载荷均＜0.4的条目B3.5后又行因子分析,提取9个公因子,与指标体系的二级指标数量相匹配,累计方差贡献率为69.706%;将三级指标按维度求和,再行探索性因子分析,提取3个公因子,与指标体系的一级指标数量匹配,累计方差贡献率为57.398%。通过信效度检验,最终形成老年人失能风险预测评估指标体系,包含3个一级指标、9个二级指标、31个三级指标。3老年人失能风险得分为（39.10±15.76）分,处于中等偏低水平,3个维度中,个人因素维度得分为（21.14±8.94）分、社会因素维度得分为（12.56±6.92）分、功能性因素维度得分为（5.40±3.85）分,多元线性回归分析显示,丧偶、离异或未婚、月收入低、无兴趣爱好、吸烟的老年人失能风险得分较高。结论1确立了以健康社会决定因素理论为框架的老年人失能风险预测评估指标体系,包含个人因素、社会因素和功能性因素3个一级指标,9个二级指标,31个三级指标。2该评估体系经过初步验证,信效度较好,可靠性较强。3社区老年人失能风险处于中等偏低水平,丧偶、离异或未婚、月收入低、无兴趣爱好、吸烟的老年人失能风险较高。图 2 幅;表 29 个;参 139 篇。
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