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目的：进行直肠癌前切除术中肠腔脱落细胞的定性研究；探讨手术操作及病理特征等相关因素对肠腔内肿瘤细胞脱落的影响，为常规肿瘤近远端结扎肠管及吻合前肠腔进行冲洗提供理论依据。
方法：选取我科2009年8月至2010年12月间术前经纤维结肠镜取病理诊断为直肠癌患者，且病灶位于腹膜返折以上的直肠癌患者58例，所有患者均由同一手术组进行手术，符合TME原则，达到根治性手术。对照组：A组：开腹后在肿瘤近远端双7号丝线缝扎，用100ml生理盐水冲洗远端肠腔收集冲洗液；B组：再用1900ml生理盐水继续冲洗肠腔，将最后的100ml冲洗液收集。实验组：C组：将远端结扎线放开，待肿瘤游离完毕后将远端结扎线再次结扎，用100ml生理盐水冲洗远端肠腔，收集冲洗液；D组：再用1900ml生理盐水继续冲洗肠腔，将最后的100ml冲洗液收集；E组：在结扎线下方凯途闭合，吻合器吻合，用100ml生理盐水冲洗吻合器头及切缘，收集冲洗液。将以上收集的冲洗液离心后取沉淀涂片，HE染色，镜检，观察以上各种情况下的阳性率，统计结果用SPSS17.0(Statistical Package for the SocialScience17.0 for windows)软件包进行统计分析。
结果：58例患者中A组12例阳性，C组19例阳性，B组、D组及E组均阴性。肠腔彻底冲洗前肠腔内脱落的肿瘤细胞阳性率(A组)20.69％，彻底灌洗后由于手术操作的影响肠腔内脱落的肿瘤细胞阳性率(C组)32.76％。在肿瘤的大体类型、肿瘤的分化、肿瘤的大小、淋巴结分期(N)、T分期这5个因素中肿瘤的大小是影响肠腔肿瘤细胞脱落的重要因素，差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组进行比较差异有统计学意义，P<0.01，说明手术中进行常规肿瘤近远端结扎肠管及常规肠腔冲洗是必要的。同时2000ml的生理盐水进行肠腔冲洗后，B组、D组及E组均未能检测到肿瘤细胞，说明2000ml的生理盐水能够将肠腔内脱落的肿瘤细胞冲洗彻底。
结论：部分直肠癌患者的肠腔内客观存在脱落的肿瘤细胞；常规进行肿瘤近远端结扎肠管能有效防止脱落的肿瘤细胞在肠腔内播散；吻合前应进行有效的肠腔冲洗；肿瘤直径>3cm的直肠癌癌细胞更易脱落；用2000ml的生理盐水冲洗肠腔可彻底将脱落的肿瘤细胞冲洗干净。