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目的：
分析比较在初次全膝关节置换术中使用不可吸收线加强缝合髌骨内侧关节囊对术后髌骨稳定性的影响，对比不同的缝合方式与全膝关节术后髌骨稳定性的相关性，为临床防治术后髌骨不稳选择更优化的缝合方式提供临床依据。
方法：
本研究回顾性分析了从2014年12月至2017年9月收治的连续37例随访资料齐全的因终末期膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者资料，根据术中是否使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊以及是否进行髌骨置换，将患者分为普通组、加强缝合组和髌骨置换组。通过手术前后的患者下肢全长、膝关节局部、髌骨30°轴位X线片测量髋膝踝角(hip knee ankle angle，HKA)、Insall-Salviti指数(insall salvati ratio，ISR)、髌骨倾斜角(Patella tilt angle，PTA)、髌股适合角(congruence angle，CA)，对所有纳入患者的膝关节活动功能评分采用美国膝关节协会(knee society score，KSS)评分。收集三组患者手术前以及术后1个月、术后末次随访随访时X线片上HKA、ISR、PTA、CA以及KSS评分等指标，并作相关比较研究。
结果：
一共纳入37例患者进行回顾性研究。其中普通组14例，平均年龄66.62±8.19岁，平均随访时间13±9.36个月;加强缝合组10例，平均年龄69.30±6.65岁，平均随访时间9.3±5.01个月;髌骨置换组13例，平均年龄67.07±6.51岁，平均随访时间7.71±3.02个月。三组患者术后随访期间均未出现TKA术后相关并发症。普通组患者在KSS临床评分、KSS功能评分、ROM、HKA方面，术后较术前有明显改善(P＜0.05)，其中ROM以术后末次随访时改善更为显著，而在ISR、PTA、CA方面，手术前后无明显差异(P＜0.05);使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊的患者组，在KSS临床评分、KSS功能评分、ROM方面，在术后1个月时较术前无明显提升(P＜0.05)，但在术后末次随访时较术前改善明显(P＜0.05)。PTA无论是在术后1个月或术后末次随访时，都较术前减小(P＜0.05)。在HKA、ISR、CA方面，手术前后则无明显差异(P＜0.05);使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊配合行髌骨置换的患者，在KSS临床评分、KSS功能评分、HKA方面，无论是术后1个月或是术后末次随访时都较术前有明显改善(P＜0.05)。ROM在术后1个月时相比术前无明显差异(P＜0.05)，但在术后末次随访时则较术前有明显提升(P＜0.05)。术后1个月及术后末次随访时CA都较术前有明显减小(P＜0.05)。而在ISR、PTA方面，手术前后无明显差异(P＜0.05)。
结论：
在使用内侧髌旁入路的TKA中，使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊可在一定程度上减小术后髌骨的倾斜，提升髌骨的稳定性，而使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊并配合行髌骨置换，则在术后可使的髌骨与股骨的对合关系改善，增加髌骨的稳定性。
分析比较在初次全膝关节置换术中使用不可吸收线加强缝合髌骨内侧关节囊对术后髌骨稳定性的影响，对比不同的缝合方式与全膝关节术后髌骨稳定性的相关性，为临床防治术后髌骨不稳选择更优化的缝合方式提供临床依据。
方法：
本研究回顾性分析了从2014年12月至2017年9月收治的连续37例随访资料齐全的因终末期膝骨关节炎行初次全膝关节置换的患者资料，根据术中是否使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊以及是否进行髌骨置换，将患者分为普通组、加强缝合组和髌骨置换组。通过手术前后的患者下肢全长、膝关节局部、髌骨30°轴位X线片测量髋膝踝角(hip knee ankle angle，HKA)、Insall-Salviti指数(insall salvati ratio，ISR)、髌骨倾斜角(Patella tilt angle，PTA)、髌股适合角(congruence angle，CA)，对所有纳入患者的膝关节活动功能评分采用美国膝关节协会(knee society score，KSS)评分。收集三组患者手术前以及术后1个月、术后末次随访随访时X线片上HKA、ISR、PTA、CA以及KSS评分等指标，并作相关比较研究。
结果：
一共纳入37例患者进行回顾性研究。其中普通组14例，平均年龄66.62±8.19岁，平均随访时间13±9.36个月;加强缝合组10例，平均年龄69.30±6.65岁，平均随访时间9.3±5.01个月;髌骨置换组13例，平均年龄67.07±6.51岁，平均随访时间7.71±3.02个月。三组患者术后随访期间均未出现TKA术后相关并发症。普通组患者在KSS临床评分、KSS功能评分、ROM、HKA方面，术后较术前有明显改善(P＜0.05)，其中ROM以术后末次随访时改善更为显著，而在ISR、PTA、CA方面，手术前后无明显差异(P＜0.05);使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊的患者组，在KSS临床评分、KSS功能评分、ROM方面，在术后1个月时较术前无明显提升(P＜0.05)，但在术后末次随访时较术前改善明显(P＜0.05)。PTA无论是在术后1个月或术后末次随访时，都较术前减小(P＜0.05)。在HKA、ISR、CA方面，手术前后则无明显差异(P＜0.05);使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊配合行髌骨置换的患者，在KSS临床评分、KSS功能评分、HKA方面，无论是术后1个月或是术后末次随访时都较术前有明显改善(P＜0.05)。ROM在术后1个月时相比术前无明显差异(P＜0.05)，但在术后末次随访时则较术前有明显提升(P＜0.05)。术后1个月及术后末次随访时CA都较术前有明显减小(P＜0.05)。而在ISR、PTA方面，手术前后无明显差异(P＜0.05)。
结论：
在使用内侧髌旁入路的TKA中，使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊可在一定程度上减小术后髌骨的倾斜，提升髌骨的稳定性，而使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊并配合行髌骨置换，则在术后可使的髌骨与股骨的对合关系改善，增加髌骨的稳定性。