李东垣益气升阳法对六经辨证太阴病的发挥

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目的:
  “益气升阳法“为古代著名医家李东垣所善用的治疗大法,不论古今研习中医者欲在脾胃相关疾病当中取得优越的疗效,皆务必在此处下苦功。因此本文欲从“益气升阳法“为题作上下求索,上以东汉著名医学家张仲景《伤寒论》中太阴病篇及其与脾胃相关的论述,下以“金元四大家“之一脾胃学说奠基人李东垣对此的思想理论,围绕两者间的学术理论做背景作分析归纳从中再加以比较,务求总结两者在脾胃内伤学说中对益气升阳法上的理论异同与承继发挥之处。
  方法:
  通过运用文献的理论复习与分析作为本次研究的基础,围绕“益气升阳法”作专案做深入讨论,辅以相关历代各方面的研究,先从太阴病的实质概念展开深入剖析,再简述李东垣生平及其经典代表著作,通过历代各家医者对“益气升阳法”具体概念作不同层面的阐述,并落实到临床之应用实践案例,当中以相应代表方剂作为代表支持加深论述观点,辅以国内有关最新的临床应用与发展趋势,欲得出“益气升阳法”对仲景学说的发挥之处。
  成果:
  利用本课题的探索与求证,得出李东垣运用益气升阳法在治疗上与太阴病的治法差异不同与其当中创新发挥之处。《伤寒论》中太阴病虽以脾虚、寒湿为首要特质,但当中并没有清晰、具体、明确地提出脾阳虚这一概念,李东垣在太阴病脾虚寒湿的基础上,通过气机的升降出入的特质,具体以升麻、柴胡、葛根等一类升散上行药物升举中气(脾气)降浊气化湿气,恢复脾胃的升降功能可视为其中的一大特色,而当中尤其重视脾脏的升清升散升发功能,来促使机体正气提升与恢复从而祛邪外出,当中尤以恢复脾阳之功效。其二以运用羌活、防风、独活一类升散祛湿药,使湿气能从上而出或从外而散,而这种治疗思想方式与张仲景以理中汤、真武汤等单纯温补脾阳或温补肾阳从而利湿以小便而出的机制更为广泛,更为细致且深入。
  结论:
  通过是次研究梳理,得出一为《伤寒论》中太阴病的实质概况与其中的特点所在,二为李东垣生平背景以及其代表著作,三为益气升阳法从历理论在历代其医家的见解与发挥探讨,四为益气升阳法的实践应用形状况,五为李东垣对太阴病的发挥,六为具体方剂应用。张仲景虽以六经定界辨病,但在设方思想里皆有顾护脾胃身影,体现出对脾胃未病先防,已病防变的核心理念,后世医家对此虽有不同的观点、并持有各自的看法与补充,唯李东垣取得重大突破,结合其时代特色背景优势,开创出“以辛甘温之剂,补其中以升其阳”之一大特色,名为益气升阳法,并拟出组合严谨、疗效确切的相应代表处方流传后世,因此其对仲景学说的脾胃观作出了重大的创新发展以及巨大贡献。
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