心脑血管疾病发病风险的前瞻性队列研究

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目的在前瞻性队列人群中分析心脑血管疾病发病状况和该类疾病的影响因素,并研究影响因素与心脑血管疾病发病风险的剂量反应关系,以及影响因素间的交互作用,为人群心脑血管疾病的防治提供科学依据。
  方法本研究以金昌队列为平台,以入组队列基线得47998人为研究对象,采用面对面访谈的方式获取研究对象流行病学数据,每个研究对象接受健康体检,并获取其生理生化指标,应用描述性研究方法分析基线人群中人口学特征,心脑血管疾病的患病情况、生理生化指标分布及异常情况;对队列人群的33355例研究对象采用与基线调查相同的方法,收集与基线全匹配的数据,应用队列研究的方法分析各影响因素与心脑血管疾病的发病率和发病风险之间的关系,并计算相对危险度和95%置信区间;采用限制样条法分析各影响因素与心脑血管疾病发病风险之间的剂量反应关系;用相乘交互作用模型分析影响因素对心脑血管疾病发病的交互作用。
  结果1在男性人群,女性人群,总人群中TG,TC,HDL-C,LDL-C异常者以及戒烟,饮酒,戒酒,饮茶,戒茶者的心脑血管疾病发病率高于正常人群,且表现为女性异常者的发病率高于男性人群。
  2在控制了年龄、文化程度、收入水平、职业之后,血压,血糖,BMI,TG,TC,HDL-C,LDL-C异常者以及吸烟,饮酒,戒酒者的心脑血管疾病发病风险分别为正常者的4.37,1.74,2.22,1.70,1.41,1.37,1.18以及1.31,1.50,1.31倍。这些因素为心脑血管疾病发病的影响因素,其中血压对心脑血管疾病的影响最为明显。在三种心脑血管疾病中,血压,血糖,BMI,TG,TC,HDL-C,LDL-C对高血压的发病影响最为明显。
  3BMI,血压,血糖,TG,TC与心脑血管疾病的发病风险呈正向剂量反应关系,随着BMI,血压,血糖,TG,TC的水平增加,发病风险也随之升高;HDL-C与心脑血管疾病的发病风险呈负向剂量反应关系,随着HDL-C的水平增加,发病风险随之下降。
  4血压异常与血脂,血糖异常,超重,吸烟,饮酒之间存在相乘交互作用,两种因素的共同作用可增加心脑血管疾病的发病风险,使其高于正常人群及患一种代谢性疾病人群。
  结论1金昌队列人群心脑血管疾病发病率及发病风险同代谢性疾病及生化指标有密切联系。高血压,超重及肥胖是金昌队列人群心脑血管疾病的首要影响因素。同时,TG,TC,HDL-C对金昌队列人群的心脑血管疾病也有显著影响。
  2BMI,血压与心脑血管疾病的发病风险存在正相关关系,HDL-C与心脑血管疾病发病风险有负相关关系。并且两种因素的叠加会增加心脑血管疾病的发病风险。
  3在金昌队列人群中,降血压及控制体重应当成为健康干预的重点。对于血脂异常患者,应定期体检,及时预防心脑血管疾病的发生。应密切关注女性异常人群,预防心脑血管疾病的发生。
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