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颞叶内侧癫痫(medialtemporallobeepilepsy，MTLE)是一种严重危害人类健康的疾病。本研究应用多种磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)技术从结构和功能两方面对MTLE进行较全面评价。
第一部分颞叶内侧癫痫全脑灰白质基于体素的MRI形态分析
目的:应用MRI基于体素的形态学测量方法(voxel-basedmorphometry，VBM)，分析MTLE患者全脑灰白质结构的改变。
材料与方法:对23名MTLE患者(其中右侧病变11例，左侧病变12例)，13名年龄性别与之匹配的健康志愿者行全脑扫描，应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像。数据分析采用以SPM(statisticalparametricmapping，SPM)99软件包为基础的全自动VBM技术进行处理。
结果:与健康对照组比较，MTLE患者显示了患侧和对侧海马结构，以及丘脑、扣带回等边缘系统结构灰质体积的减少。额叶及小脑皮层等结构也显示了弥漫灰质体积的减少。白质体积明显减少的脑区主要分布在双侧额叶、颞叶以及胼胝体等结构。此外，双侧顶叶和枕叶也都显示了明显的白质体积减少。左侧MTLE患者还显示双侧小脑半球白质的减少。
结论:VBM法操作简单，不但可检测MTLE患者海马结构的异常，还可显示海马结构以外弥漫脑灰白质结构的异常。
二部分颞叶内侧癫痫扩散张量成像研究
目的:观察MTLE海马结构扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)特点，评价其在癫痫灶定侧中的价值。
材料与方法:对14例单侧MTLE患者和14名健康对照进行DTI检查。通过在双侧海马前部对称采样，测量对比不同组别平均扩散率(meandiffusivity，MD)和部分各项异性(fractionalanisotropy，FA)的值。
结果:患侧海马结构的MD值是[(9.27±1.09)×10-4mm2/s]，明显高于对侧[(8.20±0.59)×10-4mm2/s，(t=4.479，p=0.001)]和正常对照[(7.58±0.51)×10-4mm2/s，(p＜0.001)]；病变对侧海马结构的MD值也明显高于正常对照组(p＜0.05)。各组FA值差异无统计学意义。左-右MD指标定侧9例病人。
结论:DTI可检测MTLE患者海马结构的扩散异常，有助于外科术前评价。
第三部分右侧颞叶内侧癫痫记忆损害的功能磁共振研究
目的:应用脑功能磁共振成像技术(functionalmagneticresonanceimaging，fMRI)，观察右侧颞叶内侧癫痫患者词语记忆过程神经解剖基础，对比其与正常对照组的异同。
材料:与方法对11名右侧颞叶内侧癫痫患者，10名健康志愿者行脑功能磁共振成像，采集词语记忆编码和提取状态下脑功能图像。数据分析采用功能神经成像分析软件AFNI(analysisoffunctionalneuroimages，AFNI)进行处理，得到脑功能活动的图像。
结果:行为学数据显示：癫痫组再任(提取)序列的正确率低于对照组(t=-3.657，P=0.002)，癫痫组平均反应时长于对照组(t=2.303，P=0.034)。功能成像结果显示：与对照组比较，在记忆编码过程中，癫痫患者显示了激活脑区的减少；在记忆再认(提取)过程中，患者显示更广泛脑区激活，尤其是前额叶皮层的激活明显增多。
结论右侧颞叶内侧癫痫患者存在明显词语记忆功能的损害，表现为参与记忆过程神经网络的异常。