维持性血液透析患者与骨质疏松症相关因素的研究

• 作 者: 张睿
• 机 构: 长春中医药大学
• 出 处: 长春中医药大学
• 发表日期: 2020年9期
• 关键词: 骨质疏松

目的：
　　本研究是对我院维持性血液透析（MHD）患者进行的一项回顾性研究，通过调查MHD患者骨质疏松及骨量减少的患病情况，对比患者一般资料和生化指标，分析影响骨代谢相关因素，探讨维持性血液透析患者发生骨质疏松的危险因素。
　　方法：
　　选取2018.01-2019.06我院慢性肾脏病5期维持性血液透析患者，使用双能X线吸收测定法测量所有患者前臂远端的骨密度，并将患者分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组，收集患者一般资料及生化指标，比较各组间一般资料及生化指标情况，分析各指标与骨密度的相关性，以及发生骨质疏松的独立危险因素。
　　结果：
　　本研究纳入MHD患者共164例，其中男性89例，女性75例，年龄66（55.00～75.75）岁，透析龄36（12.00～69.00）个月。
　　1、原发病情况
　　高血压65例，糖尿病54例，慢性肾小球肾炎21例，多囊肾4例，尿路梗阻3例，尿路感染1例，过敏性紫癜1例，原因不明15例；
　　2、达标率情况
　　高磷血症104例（63.41%），血磷达标率58.54%；低钙血症46例（28.05%），高钙血症6例（3.66%），血钙达标率68.29%；iPTH达标率78.66%；
　　3、骨密度情况
　　骨质疏松28例（17.07%），骨量减少53例（32.32%），骨量正常83例（50.61%），透析后发生骨折18例（10.98%）；
　　4、女性骨密度T值为-1.13(-1.96～-0.36)，男性骨密度T值为-0.85(-1.57～-0.14)，两者存在统计学差异（P<0.05）；
　　5、三组间年龄、BMI、全段甲状旁腺激素、血磷、血钙、血钾、尿素氮、尿酸、透析后骨折史、FRAX评估，存在统计学差异（P<0.05）；
　　6、简单相关性分析发现骨密度与性别、年龄、透析龄、BMI、吸烟史、口服降磷剂、全段甲状旁腺激素、血磷、血钙有显著相关性；
　　7、采用多元线性回归逐步分析发现骨密度与年龄、透析龄、全段甲状旁腺激素、血磷、甘油三酯呈负相关，与BMI、血钙、空腹血糖呈正相关；
　　8、采用Logistic回归分析结果显示年龄、透析龄、BMI、血钙为维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素。
　　结论：
　　1、对于已进入维持性血液透析的患者，普遍存在骨密度异常情况，其中女性患者骨密度低于男性患者；
　　2、骨密度与年龄、透析龄、全段甲状旁腺激素、血磷、甘油三酯呈负相关，与BMI、血钙、空腹血糖呈正相关；
　　3、年龄、透析龄、BMI、血钙为维持性血液透析患者发生骨质疏松的独立危险因素。