老年脑卒中后肺炎的临床危险因素分析

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cc023061227
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目的:探讨老年脑卒中患者罹患肺炎的危险因素。
  方法:采用病例对照研究的方法,收集我院符合纳入标准的146例脑卒中患者的病例信息,根据是否发生肺炎分为SAP组(急性脑卒中后7日内发生肺炎)和非SAP组,分析研究以下因素:性别、高血压病史、心脏病史、糖尿病病史、肺部疾病史、吸烟史、意识障碍、构音障碍、吞咽障碍、鼻饲饮食、使用抑酸剂,所有数据经SPSS21.0进行统计学分析,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析老年脑卒中后肺炎的独立危险因素。对送检的痰培养结果进行分析总结。向神经科、呼吸科及感染科医护人员进行问卷调查,了解不同科室对于脑卒中患者罹患肺炎所存在危险因素的认识程度。
  结果:1、经过多因素logistic回归分析发现:糖尿病(P=0.030,OR=6.667)、肺部疾病史(P=0.033,OR=6.002)、吞咽障碍(P=0.035,OR=15.837)、意识障碍(P=0.033,OR=7.012)具有统计学意义,是老年患者脑卒中后发生肺炎的独立危险因素。
  2、痰培养结果发现以革兰氏阴性杆菌居多,占76.9%%,革兰氏阴性杆菌中又以肺炎克雷伯杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌,占19.2%,以金黄色葡萄球菌为主,排在第三位的是真菌,以白假丝酵母菌为主,占3.8%。
  3、通过向我院呼吸科、神经科及感染科的医护人员开展问卷调查,发现80%以上医护人员认为高血压病、心脏病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、使用抑酸剂与卒中后发生肺炎有高度相关性。
  结论:1、吞咽障碍、意识障碍、肺部疾病史、糖尿病是老年患者脑卒中后发生肺炎的独立危险因素。
  2、脑卒中后肺炎的患者痰培养结果中病原体以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性菌及真菌,多为条件致病菌。
  3、我院相关科室医护人员对于脑卒中后并发肺炎的危险因素认识程度较高,在临床工作中可使患者受益较大。
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