以消化道出血为首发症状的老年十二指肠球部溃疡的研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qwerasd1234
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目的:探讨以消化道出血为首发症状、经内镜检查确诊为十二指肠球部溃疡出血的老年患者的临床特点。
  方法:选取2015年1月份-2019年12月份5年期间因消化道出血于我院就诊并经胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡或复合型溃疡的患者,根据研究需要,分为老年(年龄≥65周岁)出血组、老年非出血组、以及非老年(年龄<65周岁)出血组,主要探讨老年出血组患者一般临床情况(包括性别、年龄、发病季节、既往病史、用药史、吸烟饮酒史、幽门螺杆菌感染),同时与其他两组作比较,对相关危险因素进行统计学分析,并做多因素Logistics回归分析。最终纳入该研究的病例包括:老年出血组的住院患者共71例,其中男性40例,女性31例。老年非出血组共计纳入73例住院患者,其中男性51例,女性22例;非老年出血组共计纳入51例住院患者,其中男性25例,女性26例。
  结果:1.老年出血组患者中,发病年龄较为集中在65-70周岁,随着年龄的增加,患者发病逐渐减少。
  2.老年十二指肠球部溃疡患者中男性患者均高于女性患者,但是,出血组患者中女性所占比例高于非出血组患者。
  3.2015年1月至2019年12月5年期间以消化道出血为首发症状的老年十二指肠球部溃疡发病呈逐年上升趋势,发病季节以较为寒冷的冬春季节为主。
  4.老年出血组患者球部溃疡的最为好发的部位为前壁,其次依次为小弯侧、后壁、大弯侧,以单发、溃疡>1.0cm为主。
  5.老年出血组患者伴有不同程度的腹部不适,缺乏典型的腹痛症状,病程较长,最长达40余年。
  6.HP感染在十二指肠球部溃疡出血患者中占有重要地位,但老年患者出血的病因更为复杂。
  7.NSAIDS药物是老年溃疡出血中重要因素,但心脑血管疾病等慢性病对老年溃疡的出血意义不大。
  8.吸烟会导致溃疡加重甚至出血,但饮酒对引起溃疡相关并发症的作用并不明显。
  9.老年十二指肠球部溃疡出血患者镜下表现以Ⅱc为主,出血程度以轻、中度出血为主,其平均住院天数明显多于出血非老年组住院天数。
  结论:以消化道出血为首发症状就诊的老年十二指肠球部溃疡患者随着年龄增加,发病率逐渐减少,男性患者多于女性患者,发病率呈逐年上升趋势,多好发于比较寒冷的冬、春季节。溃疡好发部位为前壁,以单发、溃疡>1.0cm溃疡多见。可伴随不同程度的腹部不适、缺乏典型的腹痛症状、病程长、不能及时救治。HP感染、NSAIDS药物及吸烟均会对溃疡出血产生重要作用,而慢性病、饮酒对于是否会导致溃疡出血待进一步研究。老年患者球部溃疡出血Forrest分级以Ⅱc为主,以轻、中度出血为主,由于老年群体的特殊性、较多的既往史及复杂的用药史,以至于老年出血患者的住院天数多于非老年球部溃疡出血患者。
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