【摘 要】
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目的: 综合评价穴位外治法联合中药内服辨证治疗原发性痛经的优效性，及其对血清前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)的调节作用，为形成原发性痛经患者的治疗综合的、最
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目的: 综合评价穴位外治法联合中药内服辨证治疗原发性痛经的优效性，及其对血清前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)的调节作用，为形成原发性痛经患者的治疗综合的、最优的诊疗方案，提供客观的依据。 方法: 采用随机、对照、单盲（结果评价盲法）的临床研究设计，运用SPSS21.0统计软件随机生成69个随机数字号及其分组。患者根据就诊顺序依次打开信封内的随机号，按照随机号被分入联合组与中药组。中药组以非月经期单纯中药内服治疗，每日1剂，分两次服用，共3个疗程。联合组采用穴位外治法加内服中药，其中非月经期采用中药内服+穴位外治法，内服中药同中药组，中药每日1剂，分两次服用，穴位外治法隔日1次，每周3次;每疗程9次，月经期采用穴位外治法，隔日1次，每疗程3次，一个月经周期为一个疗程，共3个疗程。分别在治疗前、治疗1个疗程后、2个疗程后及3个疗程后进行量表疗效评价，包括视觉模拟评分量表(VAS)、痛经症状评分表、COX痛经症状量表、疼痛评定指数(PRI)评定;在治疗前后分别抽取静脉血查血清PGE2、PGF2α，对比其变化。 结果: 1.两组总体疗效比较，联合组总有效率为96.67％，中药组总有效率为83.87％，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.两组患者VAS评分组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），组间总体比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.两组患者痛经症状发作总时长评分组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05），组间总体比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对于痛经症状发作总时长评分比较，联合组起效先于单纯中药治疗，优于单纯中药治疗（P＜0.05）。 4.痛经症状量表中的乳房胀痛、腰部酸胀，联合组及中药组组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于乳房胀痛，联合组起效先于单纯中药治疗，优于单纯中药治疗（P＜0.05）。 5.对需卧床休息及工作学习影响，两组组内各治疗周期与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.两组均能改善COX痛经量表的痛经症状的程度和频率，经LSD多重比较，对于呕吐、食欲不振、头痛、背痛、腿痛、眩晕、腹泻、失眠症状程度的改善，联合组起效先于单纯中药治疗，优于单纯中药治疗。经LSD多重比较，对于食欲不振、背痛、眩晕、腹泻、失眠症状频率的改善，联合组起效先于单纯中药治疗，优于单纯中药治疗(P＜0.05)。 7.痛经情感症状软弱无力、害怕，厌烦，受罪、惩罚感，组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较，痛经情感症状受罪惩罚感组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。软弱无力评分组间总体比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于软弱无力、害怕、厌烦情感症状评分联合组起效先于单纯中药治疗，优于单纯中药治疗(P＜0.05)。 8.中药组治疗前后VAS评分和血清PGE2含量变化存在直线相关关系（P＜0.05）。 9.两组治疗前、后组内、组间比较，血清PGF2α差异均无统计学差异(P＞0.05)。两组治疗前后VAS评分和血清PGF2α的变化不存在直线相关关系(P＞0.05)。 结论: (1)联合组总体疗效优于中药组， (2)联合组与中药组均能降低患者VAS评分，缩短痛经总时长，改善患者伴随症状，减少痛经发作的程度和频率，改善痛经患者的情感症状，减少痛经对工作学习的影响。 (3)联合组起效先于中药组。 (4)中药组治疗改善痛经症状，可能与调节血清PGE2水平有关。
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