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目的:已有的实验及研究证实单独使用可注射藻酸钙凝胶或单独用成型的柱型藻酸钙载体都能实现和软骨细胞的体外共培养且都能维持软骨细胞分化表型,进一步的实验表明两者的单独运用都能对兔膝关节软骨缺损区实现软骨修复,单独使用的缺点在于单独运用可注射凝胶修复区平整度差,成型效果不好;单独运用成型柱型藻酸钙载体修复区与正常组织之间存在裂隙,整合性差。本试验联合使用软骨细胞、可注射藻酸钙及柱型藻酸钙载体,修复兔股骨髁间非负重区骨软骨缺损,观察同种材料不同形态联合运用的修复的效果。
方法:将可注射藻酸钙、柱型藻酸钙分别与体外培养扩增的软骨细胞复合共同置于兔膝关节软骨缺损区,与单独运用可注射藻酸钙凝胶、柱型藻酸钙载体的修复效果对比,作统计学分析。
结果:可注射藻酸钙凝胶、柱型藻酸钙载体复合软骨细胞都能修复软骨缺损,且材料都无毒副作用;联合运用修复软骨缺损效果优于单独运用,具有统计学意义。
结论:柱型藻酸钙载体能具有良好的成型效果且有一定的机械强度;可注射藻酸钙凝胶具有良好的黏附性,用于人工材料与正常结构的整合具有明显优势;两者联合修复软骨缺损,优势互补,符合软骨组织工程的修复与整合的要求。两种材料的不同形态的联合运用比较好的解决了软骨组织工程中修复和整合的问题,既满足了力学上的要求,又实现了正常组织与修复组织的良好过渡.在修复过程中,凝胶被用作为”黏合剂”,利用其粘附性和即时塑形性来处理边界的整合;柱型载体具有良好的框架结构,在成型形态上具有无与伦比的优势,其力学上的强度远大于凝胶,且通过改变塑性过程中物理,化学条件的改变,如在标准大气压下-20℃冻干,能实现材料在三维结构上的变化,能更好的满足软骨生长条件,实现材料内部结构微观上的变化.联合运用藻酸钙凝胶及柱型载体12周后复合物仍保持植入时的形态和大小,质地硬接近正常软骨组织,表面平滑,修复软骨与周围正常软骨两侧均整合良好,未见交界区有明显裂隙,局部胶原纤维过渡良好,退变轻微,软骨细胞簇集状增生较少,修复软骨厚度基本正常。临床中骨性关节炎及关节软骨损伤,软骨缺损多为较大范围的剥脱,缺损区较大直径一般大于4cm,且缺损周缘边界不规则,单一运用可注射凝胶修复难以保证形态上的要求且强度一般,而单独用柱型载体边界区域的整合效果一般;因此联合运用同种材料的不同形式能实现材料优劣势的互补。这一对材料新的运用方式能实现修复与整合的统一。给组织工程化软骨的应用提供新的思路。