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第一部分大脑中动脉闭塞部位和原因对脑梗死模式和NIHSS的影响
目的：针对大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)闭塞所致脑梗死，观察闭塞部位和原因这两个因素对脑梗死模式和NIHSS的独立以及综合影响，并探讨相关可能机制以及其对溶栓病例选择的潜在价值。
方法：选取66例MCA闭塞所致新发脑梗死患者，根据MCA闭塞部位分为：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型闭塞，根据MCA闭塞原因分为：栓塞性和血栓性闭塞，于24小时内行NIHSS评分，根据磁共振弥散成像(diffusion-weighted imaging，DWI)表现确定脑梗死模式。观察分析闭塞部位和原因对脑梗死模式和NIHSS的独立以及综合影响。
结果：MCA起始部闭塞和主干远端栓塞性闭塞患者脑梗死累及范围较大、NIHSS评分较高。与单因素分析相比，联合闭塞部位和原因分析时，可以对MCA闭塞脑梗死患者进行更细致的分层。
结论：联合闭塞部位和原因分析，可以对MCA闭塞脑梗死患者进行很好的分层，可能有益于溶栓治疗病例的选择。
第二部分大脑中动脉主干动脉粥样硬化性闭塞和狭窄脑梗死模式的对比研究
目的：对大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)主干动脉粥样硬化性闭塞和狭窄所致脑梗死的模式进行对比研究，观察两者之间是否存在差异，并探讨相关机制。
方法：选择磁共振弥散成像(diffusion-weighted imaging，DWI)显示MCA供血区域新发脑梗死，同时血管造影等各项检查提示梗死侧MCA主干为动脉粥样硬化性闭塞和狭窄的患者，将其分为狭窄组和闭塞组，比较两组患者的脑梗死模式。结果：共有61例患者被纳入研究，其中MCA主干狭窄27例、闭塞34例。MCA主干狭窄组单发梗死多于闭塞组(P=0.003)，单发梗死患者中单发小穿支动脉梗死狭窄组多于闭塞组(P=0.046)。闭塞组多发梗死多于狭窄组，多发梗死患者中闭塞组穿支动脉梗死合并皮层和分水岭梗死多于狭窄组(P=0.005)，而狭窄组中穿支动脉梗死合并皮层梗死多于闭塞组(P=0.003)。累及分水岭区的脑梗死闭塞组多于狭窄组(P<0.001)，累及内部分水岭区的梗死闭塞组亦多于狭窄组(P<0.001)。
结论：MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致脑梗死模式有显著差异，提示两者之间的发病机制存在不同之处。MCA狭窄主要是由于病变累及穿支动脉开口和栓子脱落导致脑梗死，而血流动力学因素在导致脑梗死的机制中并不占有主要作用；MCA闭塞在病变累及穿支动脉开口和形成栓子的同时，血流动力学因素在导致脑梗死的机制中起有重要作用。
第三部分磁共振不同成像序列对大脑中动脉主干闭塞的诊断价值
目的：研究磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)不同成像序列在诊断大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)主干闭塞中的价值。
方法：选择发病48小时内行头颅MRI检查，磁共振血管成像(magnetic resonanceangiography，MRA)显示单侧MCA主干闭塞的脑梗死患者作为研究对象，并且临床表现与闭塞侧MCA供血区神经功能障碍相关。以头颅MRA为金标准，评估T1加权像(T1-weighted imaging，T1WI)、T2加权像(T2-weighted imaging，T2WI)、FLAIR(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)在诊断MCA主干闭塞中的价值。
结果：共有41例患者入组。所有患者至少观察到一个MCA主干闭塞的MRI征象。T2WI成像侧裂池血管流空影减少和FLAIR成像侧裂池等或高信号血管影对MCA主干闭塞的诊断灵敏度较其他MRI征象高，分别为78.0％和75.6％，诊断特异度均为100％。
结论：T1WI、T2WI、FLAIR成像上MCA主干闭塞MRI征象具有很好的临床应用价值，其中T2WI成像侧裂池血管流空影减少和FLAIR成像侧裂池等或高信号血管影对MCA主干闭塞的诊断价值高于其他MRI征象。