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目的:
本课题从继承、创新、发展的角度,对名老中医经验方醒神化痰针法进行了较系统的临床和实验研究,旨在探讨醒脑化痰针法治疗 VD 的作用机理和临床疗效。
方法:
1、临床观察将VD住院病人随机分为三组,即:醒脑化痰针法组(针刺组)、对照药物采用目前公认疗效较好的石杉碱甲片(西药组)及二者合用对照组(针药组),观察指标采用MMSE-R、ADL-R、SDSVD及TCD。
2、实验研究采用4-VO法复制 VD 动物模型,同时用醒脑化痰针法对 VD 模型进行干预,分为五组,阳性对照药用石杉碱甲片,分别从学习记忆行为学、生物化学、脑组织病理形态学变化等方面进行了系统探讨。
结果:
1、临床研究:三种治疗方法均能提高MMSE、ADL积分,降低 SDSVD积分,治疗前后比较差异有高度显著性(P<0.01),而针刺组与西药组、针药组比较,组间差异无显著性。三种治疗方法均能提高TCD中LVA、RVA、BA的血流速度。
2、实验研究:
(1) 造模后(治疗前)模型动物morris水迷宫逃避潜伏期和总游泳路程显著延长,跨越象限数显著增加,与假手术组比较有显著性差异,说明造模成功。
(2)学习记忆行为学测试:经针刺、药物干预治疗后,能缩短VD模型动物morris水迷宫定位航行试验逃避潜伏期,延长原平台象限搜索时间。撤除平台后空间搜索试验中,能缩短 VD 大鼠首次穿越平台时间、穿越平台次数和在平台象限游泳路程与总路程的百分比,醒脑化痰针法组优于其他各组。穿梭避暗箱试验中该针法能缩短 VD 模型动物被动逃避潜伏期,提高主动回避率。
(3) 生物化学测试:针刺能降低 VD 模型动物大脑皮层及纹状体AChE的活性,提高SOD活性,减少MDA含量,治疗前后比较差异有高度显著性(P<0.01)。
(4) 脑组织病理形态学观察:电针组、针药组和阳性药组治疗后VD模型动物大脑皮层及海马组织神经细胞数目和胞浆内尼氏体着色明显增多,核固缩变形和组织、细胞水肿现象显著减轻,较模型组有明显改善。
结论:
1、醒脑化痰针法是全国名老中医之一毕福高研究员临床多年经验方,本课题从继承、创新、发展的角度对该疗法进行了较系统的临床和实验研究。
2、临床研究结果表明:
(1)该针法能改善VD患者的精神状态和中医征候,提高VD患者的日常生活自理能力。
(2)该针法能提高VD患者脑血流图中椎一基底动脉血流速度,改善脑部供血。
3、实验研究采用4-VO法复制VD模型动物,morris水迷宫实验证明造模成功。
4、学习记忆行为学测试结果表明:
(1) 该针法能缩短VD模型动物在morris水迷宫实验中的记忆能力。
(2) 撤除平台后,该针法能增加VD模型动物的空间搜索能力。
(3) 穿梭避暗箱试验中该针法能提高 VD 模型动物主动回避率,提高VD大鼠的学习记忆能力。
5、脑组织生化检验结果表明:
(1) 该针法能显著降低 VD 大鼠大脑皮层和纹状体AChE的活性,从而减少对Ach的分解,改善胆碱系统的功能。
(2) 醒脑化痰针法能增强VD模型动物 SOD活性、减少MDA含量,提高抗氧自由基的能力。
6、脑组织病理形态学观察结果表明:
醒脑化痰针法可减轻VD模型动物大脑皮层和海马神经细胞损伤,保护神经元,改善VD模型动物学习记忆能力。
7、本课题创新点:
(1) 既往对醒脑化痰针法的研究仅做了临床经验总结。本课题采用随机分组对照、复制动物模型、客观指标观察、数据统计分析等对醒脑化痰针法进行了较系统的临床观察和实验研究。
(2) 本研究结果发现针刺与药物结合并无协同作用,其机理有待进一步深入探讨。
(3) 针刺组、药物对照组及针药结合组均能改善 VD 模型动物和 VD 患者的学习记忆。能力,三组之间比较差异无显著性,提示醒脑化痰针法与对照药有同等疗效,且安全无毒副作用,值得进一步推广应用。