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目的:中风具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点,急性脑缺血是其常见多发病之一,严重危害着人类的健康,给社会和家庭带来了沉重的负担。针灸治疗中风有着悠久的历史,疗效显著。但是临床上针灸处方和刺激参数各家认识不一,制约着针灸临床疗效的提高。本研究拟在大脑中动脉栓塞/再灌注大鼠模型(MCAO)上,系统评价不同穴位、不同时程和刺激参数等因素对急性脑缺血的疗效,从而优化中风治疗穴位和电针参数,为指导临床针灸治疗中风提供参考,并以此为基础对电针治疗急性脑缺血的机制从调节水通道蛋白-4(AQP4)的表达进行探讨。
方法:采用大脑中动脉线栓法建立大鼠急性脑缺血模型,在此模型上对临床上针灸治疗中风的常用穴位进行电针治疗,优选出效果显著的穴位组方。并以该穴位组方为研究基础,评价不同时程和刺激参数对急性脑缺血的疗效,分别观察它们对模型大鼠局部脑血流、神经功能、脑梗死体积等的影响。最后从脑水肿的角度进行电针抗脑缺血的机制探讨。用CV染色法、免疫组化、western blot、RT-PCR和免疫电镜等方法观察它们对AQP4表达的影响。
结果:脑缺血1h再灌注24h,电针“人中、百会”组疗效明显优于其他穴位组,表现为电针人中、百会后局部脑血流明显升高,神经功能缺损明显减轻,脑梗死体积显著缩小。并且观察到在缺血早期电针,电流强度在0.8-1.3mA,频率在16-32Hz,电针人中、百会疗效最佳。电针组能够减轻脑水肿所引起的缺血半球的肿胀率,减轻IgG的外渗,抑制基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,从而有效的保护血脑屏障。并且电针能够明显地减少AQP4在星形胶质细胞终足上的表达,减轻星形胶质细胞终足的肿胀。
结论:电针抗脑缺血具有相对穴位特异性。针刺介入时机和刺激量大小直接影响电针抗脑缺血的疗效。电针可以明显地抑制AQP4的表达,保护血脑屏障,从而减轻脑水肿,促进受损的神经功能的恢复。