论文部分内容阅读
脑出血的死亡率非常更高，但对于脑出血仍缺乏有效的治疗手段。采取有效的预防措施是降低脑出血死亡率的关键，明确脑出血的危险因素可起到有效预防作用。当前已知的脑出血的危险因素与脑梗死的危险因素大抵相似，对于人群中易患脑出血者，尚缺乏特异危险因素及预测指标。基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases，MMPs)是一族锌离子依赖性内肽酶，能够降解构成血管基底膜的主要成分细胞外基质，基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)是MMPs家族的首要成员，它能够使血管基底膜分解，破坏血管壁，从而与脑血管病密切相关。 本研究主要通过观察脑出血、脑梗死患者的动脉硬化程度、MMP-9的水平及其与脑出血量间联系，探索MMP-9水平变化与动脉硬化性脑出血的相关性，对脑出血的防治具有一定意义。 目的:观察脑出血、脑梗死动脉硬化程度、MMP-9的表达及在不同出血量情况下MMP-9表达的变化。探讨脑出血和脑梗死在动脉硬化在同一水平时，MMP-9与二者之间的关系，以及MMP-9与脑出血出血量及预后之间的关系，从而得出结论是否MMP-9为脑出血的相关危险因素。 方法:收集发病24h内入院的急性脑梗死患者32例、脑出血患者28例，收集对照组健康体检者13例。采用ELISA法测定各组病例血清MMP-9水平并进行观察，同时对所有病例进行颈部血管彩色超声检查，根据病例颈内动脉内-中膜厚度(IMT)将三组病例分别分为IMT正常组、内膜增厚组及斑块形成组三组，观察动脉硬化程度变化以及MMP-9表达随动脉硬化严重程度变化情况。根据头部CT扫描计算脑出血患者出血量，按照出血量多少将脑出血患者分为少量、中量、大量三组，观察MMP-9表达变化情况。 结果:(1)与对照组相比，脑梗死组和脑出血组血清MMP-9表达均明显增高，分别为52.56±25.35，165.92±53.67，410.16±203.63，具有统计学意义。(2)脑出血组MMP-9表达明显高于脑梗死组。(3)脑梗死组患者MMP-9表达随动脉硬化程度加重而升高，脑出血组患者MMP-9表达与动脉硬化程度无明显相关性，不具有统计学意义。(4)与对照组相比，脑梗死组、脑出血组动脉硬化患者所占百分比更高，分别为53.85％，75.00％，85.71％。(5)与脑梗死组相比，脑出血组斑块形成率稍高，分别为40.63％，53.57％。(6) MMP-9表达与脑出血量呈正相关。 结论:脑出血、脑梗死动脉硬化程度及MMP-9表达均明显升高，与脑梗死相比脑出血患者斑块形成率及MMP-9表达升高更为明显。MMP-9表达与脑出血的出血量呈正相关关系，MMP-9表达升高提示预后较差。所以，MMP-9参与了脑出血发生、发展，是脑出血的相关危险因素，通过测定血清MMP-9含量可以预测脑出血患者的预后。