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目的：
了解子痫前期患者3～5年后病情的转归及其患病期间出生的子女在学龄前期体格生长及智能发育等方面与普查的结果是否存在差异,观察子痫前期对子代的远期影响。
方法：
选取首都医科大学附属北京妇产医院2004～2006年间罹患子痫前期并住院治疗患者78例及其患病期间出生的子女50例作为研究对象。记录患者产后3～5年的血压及尿蛋白变化情况并进行分析。将50例学龄前期儿童的身高,体重,头围,胸围情况与九市城区7岁以下儿童体格发育测量值(2005年)进行比较。应用DDST(Denver Development Screen Test,丹佛智能发育筛查表)对50例学龄前期儿童进行智能发育筛查,定性评估小儿智能发育状况。
结果：
(1)78例子痫前期患者,随访时发现为慢性高血压的有16例(20.5％),明显高于成人原发性高血压的患病率(11.88％,1991年全国血压普查)。进行尿常规检查40例,尿蛋白阳性5例(12.5％)。
(2)单因素分析显示,发现子痫前期患者产后是否发生慢性高血压与其患病期间分娩的胎儿是否为小于胎龄儿有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)；而高血压起始孕周是否小于34周,子痫前期控制血压治疗是否有效,发病年龄是否大于35岁不是影响慢性高血压发生的因素。多元相关分析显示,入院尿蛋白的严重程度与产后3～5年的血压高低存在相关性(P<0.05)。
(3)对50例学龄前期儿童应用DDST进行智能发育筛查,正常36例(72％),可疑13例(26％),无法解释1例(2％),未发现智能发育异常或脑瘫患儿。DDST阳性检出率为26％,而2004年北京市0～6岁儿童残疾调查报告显示智力残疾的筛查阳性率是1.74％[1]。x2检验显示,母亲在患病(子痫前期)期间经治疗血压控制有效而娩出的目前已是学龄前期的儿童(以下称子代)与血压控制无效的儿童比较智能发育差异有显著性意义(P<0.01)；分娩孕周在34周之前与34周之后的儿童比较智能发育差异有统计学意义(P<0.05)；而母亲住院时尿蛋白严重程度,出生体重,分娩方式,胎儿性别,窒息与否,学龄前期的头围,母亲的文化水平均不是影响小儿智能发育的因素。
(4)将50例学龄前期儿童的身高,体重,头围,胸围情况与九市城区7岁以下儿童体格发育测量值(2005年)进行比较,头围及胸围的差异有统计学意义(P<0.05),身高及体重的差异无统计学意义(P>0.05)。
(5)早期干预可以影响学龄前儿童智能发育。
结论：
子痫前期患者产后发生慢性高血压的发病率接近普通人群的2倍,子痫前期血压控制无效对学龄前期的儿童的智能发育存在明显的负面影响,子痫前期患者的子女学龄前期的头围及胸围发育明显低于正常同龄儿童。因而子痫前期对母儿的远期预后存在负面影响,应提高围产期保健质量,降低子痫前期的发生率。而对高危儿进行早期干预,给予儿童综合的认知训练可改善子痫前期的负面影响,以促进和提高儿童的智能发育。