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应用应变率成像(SRI)技术对肥厚型心肌病(HCM)患者左心局部心肌功能进行定量分析,探讨这一新技术在定量评价其局部心肌功能方面的应用价值。比较ε与SRs检测局部心肌节段性功能异常的敏感性,对比研究TVI和SRI参数法对HCM患者局部心肌功能异常的诊断价值。
方法:分别获得30例室间隔肥厚为主型HCM患者和30例正常对照者标准心尖四腔及心尖长轴切面图像,在应变率模式下测量各室壁基底、中间及心尖段SRs、ε、SRE-和SRE.SRA等参数。分析室间隔中部ε与室壁厚度之间的相关关系。同时,将ε与SRs检测室壁运动异常的节段数进行对比研究。
结果:①HCM患者室间隔各节段SRs及收缩期峰值ε均较正常对照组明显减低,尤以中间段减低为著,部分节段出现反向运动。形态学上不肥厚的左室侧壁及后壁的多数节段SRs值及ε值也较正常对照组减低;②ε与SRs检测出的节段性功能异常的节段较为一致,但ε检出节段性功能异常及矛盾运动的敏感性更高。并且,室间隔中部收缩期峰值ε与室间隔肥厚的程度及不对称性呈正相关;③病例组SRE-节段数明显增多且绝对值显著增大,病例组SRE降低,SRA增高或无明显变化,SRE.SRA<1,与SRs的检测结果比较一致;④SRI比TVI更能精确的反映局部心肌功能,SRI技术指标受心肌节段性牵拉和心脏整体运动的影响更小。
结论:SRI作为一种新的超声学技术可以弥补TVI的不足,无创、准确地描述局部心肌组织的形变特性,检测局部收缩及舒张功能的异常,可为临床评定HCM患者局部心肌功能提供准确、敏感的量化指标。