论文部分内容阅读
目的:观察经验方清泻通瘀排毒汤直肠滴入干预复杂性腹腔感染(cIAI)并行手术治疗患者的腹内压（膀胱压、腹围）、WBC、肠鸣音恢复时间、住院天数、中医证候评分及疗效评定。并通过观察患者血浆D-lac及DAO的变化，从而反映清泻通瘀排毒汤干预cIAI术后患者相关肠屏障功能损伤的临床疗效。研究cIAI与肠屏障功能损伤的相关性，探讨中西医结合治疗促进cIAI患者恢复的机理，旨在为中医药治疗cIAI提供一定的临床依据。
方法:选取cIAI并行手术治疗患者81例，按照随机数字表法分为中药干预组41例和对照组40例。最终有效病例中药干预组和对照组各36例。两组术后均予补液营养支持常规治疗，对照组在常规治疗基础上予头孢西丁钠联合替硝唑静滴抗感染4天，中药干预组在对照组基础上予清泻通瘀排毒汤直肠滴入7天。观察两组患者治疗1天、4天腹内压（膀胱压、腹围），治疗1天、4天、7天WBC、D-lac、DAO、中医证候评分、疗效评定。最后统计所得数据，观察并比较患者肠鸣音恢复时间、住院时间及细菌培养结果。
结果:中药干预组和对照组对比，治疗1天、4天、7天后血浆DAO、D-lac、WBC、中医证候评分两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组各指标改善均较对照组明显。治疗1天、4天腹内压（膀胱压、腹围）两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组腹内压改善较对照组明显。治疗1天、4天、7天疗效评定两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组疗效优于对照组。腹围、膀胱压和WBC、血浆DAO、D-lac之间呈显著正相关（P＜0.01），中医证候评分、血浆DAO、D-lac和WBC之间呈显著正相关（P＜0.01）。患者治疗后肠鸣音恢复时间、住院时间两组差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，中药干预组优于对照组。细菌培养结果革兰阴性致病菌中大肠埃希菌最多，其次为肺炎克雷伯菌，其他感染为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性致病菌发现有肠屎球菌、溶血孪生球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
结论:清泻通瘀排毒汤全方共奏清热利湿、行气止痛、活血化瘀、通腑解毒，兼以扶正之功。能有效起到抗炎作用，并且能有效地改善患者腹内压，缩短患者住院天数，从而达到改善患者症状、促进患者快速康复的目的。清泻通瘀排毒汤直肠滴入能降低D-lac及DAO，能有效改善cIAI患者术后肠屏障损伤。清泻通瘀排毒汤改善患者病情很可能与促进患者肠屏障功能恢复有关。
方法:选取cIAI并行手术治疗患者81例，按照随机数字表法分为中药干预组41例和对照组40例。最终有效病例中药干预组和对照组各36例。两组术后均予补液营养支持常规治疗，对照组在常规治疗基础上予头孢西丁钠联合替硝唑静滴抗感染4天，中药干预组在对照组基础上予清泻通瘀排毒汤直肠滴入7天。观察两组患者治疗1天、4天腹内压（膀胱压、腹围），治疗1天、4天、7天WBC、D-lac、DAO、中医证候评分、疗效评定。最后统计所得数据，观察并比较患者肠鸣音恢复时间、住院时间及细菌培养结果。
结果:中药干预组和对照组对比，治疗1天、4天、7天后血浆DAO、D-lac、WBC、中医证候评分两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组各指标改善均较对照组明显。治疗1天、4天腹内压（膀胱压、腹围）两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组腹内压改善较对照组明显。治疗1天、4天、7天疗效评定两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），中药干预组疗效优于对照组。腹围、膀胱压和WBC、血浆DAO、D-lac之间呈显著正相关（P＜0.01），中医证候评分、血浆DAO、D-lac和WBC之间呈显著正相关（P＜0.01）。患者治疗后肠鸣音恢复时间、住院时间两组差异明显，具有统计学意义(P＜0.05)，中药干预组优于对照组。细菌培养结果革兰阴性致病菌中大肠埃希菌最多，其次为肺炎克雷伯菌，其他感染为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性致病菌发现有肠屎球菌、溶血孪生球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。
结论:清泻通瘀排毒汤全方共奏清热利湿、行气止痛、活血化瘀、通腑解毒，兼以扶正之功。能有效起到抗炎作用，并且能有效地改善患者腹内压，缩短患者住院天数，从而达到改善患者症状、促进患者快速康复的目的。清泻通瘀排毒汤直肠滴入能降低D-lac及DAO，能有效改善cIAI患者术后肠屏障损伤。清泻通瘀排毒汤改善患者病情很可能与促进患者肠屏障功能恢复有关。