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目的：
近年来，因辅助生殖技术(ART)及促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显增加，这不仅增加多卵多胎的数量，也增加单卵多胎的数量。在单绒毛膜多胎中由于血管吻合异常和/或胎盘分配不均等原因，约30％发生特有的并发症包括双胎输血综合征，双胎中一胎儿畸形，双胎之一发生选择性宫内生长受限(sIUGR)，贫血多血序列综合征(TAPS)，双胎反向灌注序列综合征(TRAPs)等，这些并发症可导致胎儿不良结局，给家庭和社会带来负担，因此对单绒双羊双胎并发症的早期识别、早期干预显得尤为重要。干预措施包括胎儿镜激光吻合血管、脐带闭塞减胎术、羊水减量术或期待治疗。选择性减胎术从20世纪80年代应运而生，近年来，射频消融减胎术(RFA)和双极电凝减胎术(BCC)是最常用的两种减胎方法，关于这两种减胎方法的优缺点一直存在争议，对于哪种方法是最理想的减胎方法仍无定论。本研究旨在分析射频消融选择性减胎术的临床结局，为选择性减胎术的日趋完善打下基础。
方法：
收集山东第一医科大学附属省立医院产科2011年7月至2020年4月共304例（其中10例失访）行射频消融减胎术的病例，收集其年龄、妊娠方式、减胎指征、手术时孕周、分娩孕周、分娩方式、胎儿出生体重、流产率、术后双胎均死亡发生率、早产率、术后1周胎膜早破发生率等临床资料，因三胎及以上多胎妊娠减胎后为双胎妊娠，而双胎妊娠减胎后为单胎妊娠，两组在分娩孕周及胎儿出生体重等方面可能有较大差别，故而分别统计分析。
结果：
(1)在294例射频消融减胎的病例中，双胎妊娠中主要的减胎指征为双胎之一胎儿畸形、选择性生长受限及双胎输血综合征，三胎及以上多胎妊娠减胎指征主要为减少胎儿数目。(2)减胎后总活产率为78.9％（至少有一胎儿活产）。双胎减胎后总活产率为75.7％，三胎及以上妊娠减胎后总活产率（至少一胎儿活产）为87.5％，其中两胎儿活产率为78.8％。(3)双胎妊娠和三胎及以上多胎妊娠手术平均孕周分别为21.33±3.08周和16.84±1.62周;分娩孕周平均分别为36.72±3.12周和35.54±2.91周;出生体重平均分别为2990.20±672.16g和2372.83±537.02g。(4)根据手术时的孕周不同分为四组比较活产率、双胎死亡率、24h内双胎死亡率及术后1周胎膜早破发生率，无统计学差异。(5)根据减胎指征不同分组比较活产率、流产率/双胎死亡率及术后1周内胎膜早破发生率，活产率有统计学差异(p=0.047)。从而进一步将TITS组与其他指征相比较，活产率有明显统计学差异(＜0.001)。(6)根据入院时间将294例患者分为两组，比较活产率、流产率/双胎死亡率及术后1周内胎膜早破发生率，无统计学差异。
结论：
射频消融选择性减胎术对复杂性双胎来说是一项微创、安全且有效的技术，虽然手术本身可能造成流产、双胎死亡、胎膜早破及流产等并发症，但其总活产率接近80％，对复杂性双胎来说，仍是一项可靠的技术。
近年来，因辅助生殖技术(ART)及促排卵药物的应用，多胎妊娠发生率明显增加，这不仅增加多卵多胎的数量，也增加单卵多胎的数量。在单绒毛膜多胎中由于血管吻合异常和/或胎盘分配不均等原因，约30％发生特有的并发症包括双胎输血综合征，双胎中一胎儿畸形，双胎之一发生选择性宫内生长受限(sIUGR)，贫血多血序列综合征(TAPS)，双胎反向灌注序列综合征(TRAPs)等，这些并发症可导致胎儿不良结局，给家庭和社会带来负担，因此对单绒双羊双胎并发症的早期识别、早期干预显得尤为重要。干预措施包括胎儿镜激光吻合血管、脐带闭塞减胎术、羊水减量术或期待治疗。选择性减胎术从20世纪80年代应运而生，近年来，射频消融减胎术(RFA)和双极电凝减胎术(BCC)是最常用的两种减胎方法，关于这两种减胎方法的优缺点一直存在争议，对于哪种方法是最理想的减胎方法仍无定论。本研究旨在分析射频消融选择性减胎术的临床结局，为选择性减胎术的日趋完善打下基础。
方法：
收集山东第一医科大学附属省立医院产科2011年7月至2020年4月共304例（其中10例失访）行射频消融减胎术的病例，收集其年龄、妊娠方式、减胎指征、手术时孕周、分娩孕周、分娩方式、胎儿出生体重、流产率、术后双胎均死亡发生率、早产率、术后1周胎膜早破发生率等临床资料，因三胎及以上多胎妊娠减胎后为双胎妊娠，而双胎妊娠减胎后为单胎妊娠，两组在分娩孕周及胎儿出生体重等方面可能有较大差别，故而分别统计分析。
结果：
(1)在294例射频消融减胎的病例中，双胎妊娠中主要的减胎指征为双胎之一胎儿畸形、选择性生长受限及双胎输血综合征，三胎及以上多胎妊娠减胎指征主要为减少胎儿数目。(2)减胎后总活产率为78.9％（至少有一胎儿活产）。双胎减胎后总活产率为75.7％，三胎及以上妊娠减胎后总活产率（至少一胎儿活产）为87.5％，其中两胎儿活产率为78.8％。(3)双胎妊娠和三胎及以上多胎妊娠手术平均孕周分别为21.33±3.08周和16.84±1.62周;分娩孕周平均分别为36.72±3.12周和35.54±2.91周;出生体重平均分别为2990.20±672.16g和2372.83±537.02g。(4)根据手术时的孕周不同分为四组比较活产率、双胎死亡率、24h内双胎死亡率及术后1周胎膜早破发生率，无统计学差异。(5)根据减胎指征不同分组比较活产率、流产率/双胎死亡率及术后1周内胎膜早破发生率，活产率有统计学差异(p=0.047)。从而进一步将TITS组与其他指征相比较，活产率有明显统计学差异(＜0.001)。(6)根据入院时间将294例患者分为两组，比较活产率、流产率/双胎死亡率及术后1周内胎膜早破发生率，无统计学差异。
结论：
射频消融选择性减胎术对复杂性双胎来说是一项微创、安全且有效的技术，虽然手术本身可能造成流产、双胎死亡、胎膜早破及流产等并发症，但其总活产率接近80％，对复杂性双胎来说，仍是一项可靠的技术。