产后妇女盆底功能、腹直肌损伤情况及其与产后抑郁状态关系

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研究目的
  盆底功能障碍性疾病、腹直肌分离、产后抑郁状态在产后女性中已十分普遍,是临床上常见的疾病。为社会和经济增添了许多负担,同时也严重影响了产后妇女的生活及身体健康。所以产后妇女在恶露干净后尽早进行盆底功能状况评估,腹直肌分离检测,产后抑郁状态筛查,并详细了解相应影响因素则显得尤为重要。本次研究将详细调查产后42-120天妇女的具体情况,为进一步促进盆底功能障碍性疾病、腹直肌分离及产后抑郁状态的防治提供参考。
  研究方法
  选择2020.01-2020-08在山东省立医院产科分娩,并于产后6-12周于我院进行盆底功能筛查的166例产后妇女为研究对象。对其进行盆底肌力检测、POP-Q分级、腹直肌间距测量,同时进行ZUNG抑郁自评量表的问卷调查。并搜集研究对象基本情况资料,最后于本院病案系统查询其住院分娩期间相关产科资料。
  使用EXCELL、SPSS25.0统计软件将搜集的资料进行录入、转化、分析、总结。在统计分析中,t检验处理计量资料,x2检验处理计数资料,多因素分析采用Logistic回归分析,用相关系数、容差、VIF解析共线性情况,若数据资料确有共线性,应该在多因素分析时给予去除;最后将既往研究得出的变量和单因素分析中P<0.2者选为最终变量,均为双侧检验,α=0.05。
  研究结果
  1.无痛分娩率为12.94%,会阴侧切率为24.71%,会阴Ⅰ°裂伤率为97.65%,会阴Ⅱ°裂伤率为2.35%。
  2.Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均为61.45%。腹直肌分离率为42.77%,POP-Q异常率为81.93%,抑郁异常率为38.30%。
  3.多因素Logistic回归分析结果显示:Ⅰ类肌纤维肌力与产后妇女年龄、分娩前BMI、孕期BMI增值、分娩方式有关;Ⅱ类肌纤维肌力与产后妇女年龄、学历、分娩前BMI、孕期BMI增值、现BMI、分娩方式有关;POP-Q分级与产后妇女年龄、分娩前BMI、分娩方式、侧切有关;腹直肌分离与产后妇女孕期BMI增值、新生儿体重有关;产后抑郁与产后妇女孕期BMI增值有关。差异均有统计学意义,P<0.05。
  4产后抑郁状态与盆底功能障碍、腹直肌分离无明显相关性。
  研究结论及意义
  1.产后妇女均应进行盆底肌、腹直肌、产后情绪状况的筛查,对异常者做到早防早治,达到产后整体康复。
  2.年龄越高,发生盆底功能损伤风险越高。
  3.应合理控制孕期体重及孕期体重增加值。
  4.剖宫产虽然是盆底功能的保护性因素,但却是腹直肌分离的危险因素,应进行有指征的剖宫产。
  5.产后抑郁状态与盆底功能障碍及腹直肌分离无明显相关性。
  
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