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目的:探讨宫颈癌患者的年龄分布、发病趋势、临床分期、血型、HPV感染、病理类型、淋巴结转移等临床病理特征,研究年轻宫颈癌(≤35岁)与年长宫颈癌(年龄>35岁)临床病理特征的差异.
方法:对2007.01~2016.12期间收治于温州医科大学附属第一医院妇科行手术治疗的2005例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.2007~2009年收治病例的临床分期依照2000版FIGO分期,2010~2016年收治病例的临床分期依照2009版FIGO分期,为方便统计,本研究将ⅠA1期及ⅠA2期病例统一归为ⅠA期,将ⅠB1期及ⅠB2期病例统一归为ⅠB期,将ⅡA1期及ⅡA2期病例统一归为ⅡA期.对该临床资料分别进行了以下研究:1)对所有宫颈癌患者的年龄分布、临床分期、血型、HPV感染、病理类型、淋巴结转移等临床病理特征进行描述性统计.2)按就诊时间将患者分为2007~2008年、2009~2010年、2011~2012年、2013~2014年、2015~2016共五个时间组,对各时间组临床病理特征进行描述性统计,采用线性趋势性检验比较宫颈癌的各临床特征随时间变化的趋势.3)根据年龄将所有病例分为年轻宫颈癌组(年龄≤35岁)及年长宫颈癌组(年龄>35岁).分别对年轻组及年长组病例的发病率及临床病理特征进行描述性统计,采用卡方检验进行组间比较.
结果:
1.一般临床特征
(1)年龄分布:2005例宫颈癌患者中年龄最小者21岁,年龄最大者88岁,平均年龄为50.93±10.82岁,发病率最高的年龄阶段为46~50岁.年龄≤35岁者共120例,年龄>35岁者共1885例.
(2)临床分期:ⅠA期426例(426/2005,21.25%),ⅠB期851例(851/2005,42.44%),ⅡA期728例(728/2005,36.31%).
(3)血型:本研究中有48个病例血型数据缺失,余1957个病例中血型占比从高至低依次为:A型血者643例,占比32.07%(643/2005),O型血者占比26.48%(531/2005),B型血者占比23.34%(468/2005),AB型血者占比21.75%(536/2005).
(4)HPV感染:本研究中共1099个病例进行了HPV检测,阳性率为92.36%(1015/1099).感染频率最高的基因型从高到底依次为:HPV16、HPV18、HPV58.
(5)病理类型及淋巴结转移:术后病理回报为鳞癌的病例占90.82%(1821/2005),腺癌占6.78%(136/2005),其他特殊组织病理类型占2.39%(48/2005);行盆腔淋巴结清扫术者1683例,淋巴结阳性者255例(255/1683,15.15%).
2.各时间组宫颈癌临床特征
温州医科大学附属第一医院收治的宫颈癌患者由2007~2008年的274例,逐渐增长至2015~2016年的556例.其中年长宫颈癌组患者呈逐年增多趋势,以46~50岁的患者增长最为明显.早期宫颈癌所占比例及HPV阳性率随时间变化呈显著升高趋势(Pfortrend<0.01);O型血所占比例随时间变化呈显著下降趋势(Pfortrend<0.01);各时间组非鳞癌患者所占比例及淋巴结阳性率无明显变化趋势(Pfortrend=0.078,Pfortrend=0.421).
3.年轻宫颈癌组与年长宫颈癌组临床特征对比分析:
(1)发病率:年长宫颈癌新发病例逐年增多,而年轻宫颈癌患者却未见增多趋势.
(2)临床分期:年轻宫颈癌组ⅠA期27例,占全部年轻宫颈癌的22.5%,ⅠB期65例(54.17%),ⅡA期28例(23.33%);年长宫颈癌组ⅠA期399例(21.17%),ⅠB期786例(41.70%),ⅡA期700例(37.14%).比较两组病例各分期构成比,差异具有统计学意义(x2=10.15,P=0.006).
(3)HPV感染:1099个病例进行了HPV检测,其中年轻宫颈癌组69例,年长宫颈癌组1030例,HPV阳性率分别为92.75%(64/69)及92.23%(950/1030),对两组HPV阳性率进行比较,差异不具有统计学意义(x2=0.39,P=0.823).年轻宫颈癌组以HPV16、18、33感染最为多见;而年长宫颈癌组则以HPV16、58、18感染最为多见.
(4)病理类型及淋巴结转移:年轻宫颈癌组鳞癌105例(87.50%),腺癌11例(9.17%),其他特殊病理类型4例(3.33%);年长宫颈癌组鳞癌1716例(91.03%),腺癌125例(6.63%),其他特殊病理类型44例(2.33%).与年长宫颈癌相比,年轻宫颈癌鳞癌比例较低,而腺癌及其他特殊病理类型所占比例较高,但差异无统计学意义(x2=1.70,P=0.429).年轻宫颈癌组淋巴结阳性率为25.25%(25/99);年长宫颈癌组淋巴结阳性率为10.73%(230/1584).比较两组病例的淋巴结转移率,年轻宫颈癌组患者淋巴结转移率更高,差异有统计学意义(x2=8.41,P=0.015).
结论:2007.1~2016.12共10年间就诊温州医科大学附属第一医院的宫颈癌患者呈逐年增多趋势,宫颈癌的发病高峰年龄为46~50岁.其中以年长宫颈癌增多为主,未见明显年轻化趋势.就诊时处于临床早期的宫颈癌患者比例及HPV阳性率逐年升高.O型血宫颈癌患者所占比例随时间变化呈显著降低趋势.年轻宫颈癌患者具有临床分期早、非鳞癌比例高且易发生淋巴结转移等特点.两组患者HPV基因型分布存在差异:年轻宫颈癌组以HPV16、18、33感染最为多见;而年长宫颈癌组则以HPV16、58、18感染最为多见.
方法:对2007.01~2016.12期间收治于温州医科大学附属第一医院妇科行手术治疗的2005例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.2007~2009年收治病例的临床分期依照2000版FIGO分期,2010~2016年收治病例的临床分期依照2009版FIGO分期,为方便统计,本研究将ⅠA1期及ⅠA2期病例统一归为ⅠA期,将ⅠB1期及ⅠB2期病例统一归为ⅠB期,将ⅡA1期及ⅡA2期病例统一归为ⅡA期.对该临床资料分别进行了以下研究:1)对所有宫颈癌患者的年龄分布、临床分期、血型、HPV感染、病理类型、淋巴结转移等临床病理特征进行描述性统计.2)按就诊时间将患者分为2007~2008年、2009~2010年、2011~2012年、2013~2014年、2015~2016共五个时间组,对各时间组临床病理特征进行描述性统计,采用线性趋势性检验比较宫颈癌的各临床特征随时间变化的趋势.3)根据年龄将所有病例分为年轻宫颈癌组(年龄≤35岁)及年长宫颈癌组(年龄>35岁).分别对年轻组及年长组病例的发病率及临床病理特征进行描述性统计,采用卡方检验进行组间比较.
结果:
1.一般临床特征
(1)年龄分布:2005例宫颈癌患者中年龄最小者21岁,年龄最大者88岁,平均年龄为50.93±10.82岁,发病率最高的年龄阶段为46~50岁.年龄≤35岁者共120例,年龄>35岁者共1885例.
(2)临床分期:ⅠA期426例(426/2005,21.25%),ⅠB期851例(851/2005,42.44%),ⅡA期728例(728/2005,36.31%).
(3)血型:本研究中有48个病例血型数据缺失,余1957个病例中血型占比从高至低依次为:A型血者643例,占比32.07%(643/2005),O型血者占比26.48%(531/2005),B型血者占比23.34%(468/2005),AB型血者占比21.75%(536/2005).
(4)HPV感染:本研究中共1099个病例进行了HPV检测,阳性率为92.36%(1015/1099).感染频率最高的基因型从高到底依次为:HPV16、HPV18、HPV58.
(5)病理类型及淋巴结转移:术后病理回报为鳞癌的病例占90.82%(1821/2005),腺癌占6.78%(136/2005),其他特殊组织病理类型占2.39%(48/2005);行盆腔淋巴结清扫术者1683例,淋巴结阳性者255例(255/1683,15.15%).
2.各时间组宫颈癌临床特征
温州医科大学附属第一医院收治的宫颈癌患者由2007~2008年的274例,逐渐增长至2015~2016年的556例.其中年长宫颈癌组患者呈逐年增多趋势,以46~50岁的患者增长最为明显.早期宫颈癌所占比例及HPV阳性率随时间变化呈显著升高趋势(Pfortrend<0.01);O型血所占比例随时间变化呈显著下降趋势(Pfortrend<0.01);各时间组非鳞癌患者所占比例及淋巴结阳性率无明显变化趋势(Pfortrend=0.078,Pfortrend=0.421).
3.年轻宫颈癌组与年长宫颈癌组临床特征对比分析:
(1)发病率:年长宫颈癌新发病例逐年增多,而年轻宫颈癌患者却未见增多趋势.
(2)临床分期:年轻宫颈癌组ⅠA期27例,占全部年轻宫颈癌的22.5%,ⅠB期65例(54.17%),ⅡA期28例(23.33%);年长宫颈癌组ⅠA期399例(21.17%),ⅠB期786例(41.70%),ⅡA期700例(37.14%).比较两组病例各分期构成比,差异具有统计学意义(x2=10.15,P=0.006).
(3)HPV感染:1099个病例进行了HPV检测,其中年轻宫颈癌组69例,年长宫颈癌组1030例,HPV阳性率分别为92.75%(64/69)及92.23%(950/1030),对两组HPV阳性率进行比较,差异不具有统计学意义(x2=0.39,P=0.823).年轻宫颈癌组以HPV16、18、33感染最为多见;而年长宫颈癌组则以HPV16、58、18感染最为多见.
(4)病理类型及淋巴结转移:年轻宫颈癌组鳞癌105例(87.50%),腺癌11例(9.17%),其他特殊病理类型4例(3.33%);年长宫颈癌组鳞癌1716例(91.03%),腺癌125例(6.63%),其他特殊病理类型44例(2.33%).与年长宫颈癌相比,年轻宫颈癌鳞癌比例较低,而腺癌及其他特殊病理类型所占比例较高,但差异无统计学意义(x2=1.70,P=0.429).年轻宫颈癌组淋巴结阳性率为25.25%(25/99);年长宫颈癌组淋巴结阳性率为10.73%(230/1584).比较两组病例的淋巴结转移率,年轻宫颈癌组患者淋巴结转移率更高,差异有统计学意义(x2=8.41,P=0.015).
结论:2007.1~2016.12共10年间就诊温州医科大学附属第一医院的宫颈癌患者呈逐年增多趋势,宫颈癌的发病高峰年龄为46~50岁.其中以年长宫颈癌增多为主,未见明显年轻化趋势.就诊时处于临床早期的宫颈癌患者比例及HPV阳性率逐年升高.O型血宫颈癌患者所占比例随时间变化呈显著降低趋势.年轻宫颈癌患者具有临床分期早、非鳞癌比例高且易发生淋巴结转移等特点.两组患者HPV基因型分布存在差异:年轻宫颈癌组以HPV16、18、33感染最为多见;而年长宫颈癌组则以HPV16、58、18感染最为多见.