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目的：胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因，也是引起围产期死亡率和发病率的重要原因。其临床表现多种多样，从少量的阴道出血到大面积的胎盘剥离，使最终的结局也千变万化，甚至可以导致胎儿死亡和严重的母体并发症。但是，目前尚没有一种准确的、理想的方法来预测和防止胎盘早剥的发生。尽管多普勒超声技术发展迅速，轻、中型胎盘早剥的诊断还是非常困难，主要依赖临床表现，漏诊、误诊时有发生。近几年来，国外对于预测胎盘早剥发生指标的研究逐渐增多，用一些生化参数来预测胎盘早剥有十分重要的临床价值。
本实验通过对胎盘早剥组、高危因素组(子痫前期组)、正常对照组孕妇血清中CA125、AFP和PLGF水平的检测，来探讨CA125、AFP和PLGF三个生化参数对胎盘早剥早期诊断的临床价值及他们之间的相关性。从而为胎盘早剥的早期诊断提供更多的依据。
方法：
1.病例来源
选择2006年12月～2007年12月在河北省沧州市中心医院产科检查并分娩的孕21～42周妊娠妇女160例入组。分为胎盘早剥组(30例)、高危组(100例)和正常组(30例)。高危组中有84例为子痫前期患者，设为子痫前期组。
2.标本采集
入组的妊娠妇女于入院分娩前或门诊孕检时抽肘静脉血4ml置入Eppendorf管中，待其自然凝固，室温下3000r/min离心10min分离血清，取血清2～3ml，置入冻存管中，放入-20℃冰箱保存，等待成批测定。
3.标本检测
3.1 CA125和AFP测定采用微粒酶免疫分析法(MEIA)，操作严格按说明书进行。
3.2 PLGF测定采用双抗体夹心ELISA法，操作严格按说明书进行。
4.统计学方法：CA125、AFP和PLGF各数据表达用(-χ±S)表示，所有数据用SPSS11.5统计学软件进行分析。多组间比较采用方差分析；各组计数资料采用X2检验；各组资料相关性采用直线回归相关分析进行统计学处理。P<0.05表示有统计学意义。
结果：
1.胎盘早剥组、高危组和正常对照组孕妇的平均年龄和平均孕周没有显著的统计学差异。
2.各组孕妇血清中CA125的水平比较：胎盘早剥组、高危组及正常组孕妇血清中CA125水平分别为163.25±99.47U/ml、35.34±18.04U/ml和18.25±7.76U/ml，胎盘早剥组CA125水平明显高于高危组和正常组，差异有统计学意义，高危组高于正常组但无统计学差异。高危组中子痫前期组CA125平均值为39.03±14.74U/ml，它和胎盘早剥组及正常组之间两两比较差异均有统计学意义。以高危组平均CA125水平35U/ml为阳性阈值及子痫前期组平均CA125水平39U/ml为阳性阈值计算敏感性和特异性相等，分别为86.7％和97.0％。阳性似然比为26.04，阴性似然比为0.13。
3.各组孕妇血清中AFP的水平比较：胎盘早剥组、高危组及正常组孕妇血清中AFP水平分别为283.76±93.96 ng/ml、182.13±61.02 ng/ml和169.53±78.47ng/ml，胎盘早剥组AFP水平明显高于高危组和正常组，差异有统计学意义，高危组高于正常组但无统计学差异。高危组中子痫前期组AFP平均值为195.64±45.82ng/ml，它和胎盘早剥组及正常组之间两两比较差异均有统计学意义。以高危组平均AFP水平182ng/ml为阳性阈值计算敏感性和特异性为83.3％和60.0％，阳性似然比为2.08，阴性似然比为0.28。以子痫前期组平均AFP水平196ng/ml为阳性阈值计算敏感性和特异性为80.0％和70.0％，阳性似然比为2.67，阴性似然比为0.29。
4.各组孕妇血清中PLGF的水平比较：胎盘早剥组、高危组及正常组孕妇血清中PLGF水平分别为62.08±28.28pg/ml、97.54±47.40pg/ml、133.39±36.49pg/ml，三组之间两两比较差异均有统计学意义。高危组中子痫前期组PLGF平均值为97.46±40.40pg/m1，它和胎盘早剥组及正常组之间两两比较差异均有统计学意义。以高危组平均PLGF水平及子痫前期组平均PLGF水平97pg/ml为阳性阈值计算敏感性和特异性为86.7％和86.7％。阳性似然比为6.52，阴性似然比为0.15。
5.相关性：CA125、AFP及PLGF三个生化指标之间有相关性，三者之间的相关系数分别为0.412、-0.274和-0.205。
结论：
1.发生胎盘早剥时，母体血清CA125水平显著升高，并且在胎盘早剥高危患者中(主要是子痫前期患者)有显著的升高。CA125>35U/ml或39U/ml可以作为一项有效的指标来预测胎盘早剥的发生，具有一定的临床价值。然而，目前胎盘早剥的临床诊断仍被认为是诊断这种重要的妊娠期并发症的敏感而特异的方法。
2.发生胎盘早剥时，母体血清AFP水平显著升高，并且在胎盘早剥高危患者中(主要是子痫前期患者)有显著的升高。在本实验中AFP>182ng/ml或196ng/ml作为胎盘早剥的预测指标却乏依据，还需进一步的研究。
3.发生胎盘早剥时，母体血清PLGF水平显著降低，并且在胎盘早剥高危患者中(主要是子痫前期患者)有显著的下降。本实验中PLGF<97pg/ml作为胎盘早剥的预测指标缺乏依据，还需进一步的研究。
4.孕妇血清中CA125、AFP和PLGF之间有相关性。