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本次研究的目的就是利用360度评价方法对中国住院医师的职业道德和人际沟通能力进行评价,掌握目前我国住院医师职业道德和人际沟通能力的现状。项目组于2007年10月对全国19所医院的551名住院的职业道德和人际沟通能力现状进行了360度问卷调查,经过调查问卷的质量筛查,最终有518名住院医师纳入本研究,问卷的有效回收率为94.02%。本次调查所用的量表是美国凤凰城地区医学教育研究项目组(ACGME资助)编制的360度评价量表。利用EpiData3.1进行数据的录入,建立数据库。量表的信度检验采用Cronbach’s a系数,效度检验用探索性因子分析。应用SPSS13.0软件进行数据预处理和统计分析。 本研究结果表明,指导教师评价、同事评价、自我评价、护士评价、患者评价和管理者评价量表的Cronbach’s a系数都大于0.70,表明量表的内部一致性很好。360度评价量表在对中国住院医师的职业道德和人际沟通能力评价方面有较好的效度。 不同评价者对住院医师的评价结果显示,所有评价者的评价结果不尽相同,其中患者对住院医师的评价得分最低,而住院医师的自我评价得分最高。在相关性分析中我们发现,自我评价和指导教师评价的相关系数最大,而患者和管理者的相关系数最小。内科住院医师职业道德和人际沟通能力评价中指导教师评价的结果显示,“对护士表示尊重”、“对支持人员表示尊重”、“富有责任感”、“保存完整的医疗记录”条目的得分较高。同行评价在“对支持人员表示尊重”和“对患者及其家属富有同情心”2个条目的得分较高。内科住院医师自我评价的结果表明,“对护士表示尊重”和“对支持人员表示尊重”2个条目的得分较高。护士对内科住院医师评价的结果可知,“对护理人员表示尊重”条目的得分较高。管理人员对内科住院医师评价的结果表明,住院医师“对管理人员表示尊重”条目的得分较高。因此可以从不同的角度验证了内科住院医师对护士、支持人员和管理人员十分尊重,而且也得到了不同评价者的认可。在职业道德方面,我国的内科住院医师显示出了足够的责任感并且对患者及其家属富有同情心。 与内科住院医师相比,外科住院医师除了对护士、支持人员和管理人员十分尊重,能够有足够的责任感,对患者及其家属富有同情心并且能够保存完整的医疗记录以外,在对患者的文化和残疾的尊重方面评价得分也很高。但我们同时发现,护士对外科住院医师在“尊重患者选择的权利留意他们关心的事”条目的得分较低。通过患者对内科住院医师评价的结果发现,内科住院医师在“对我的问题感兴趣”条目的得分较低。患者对内科住院医师评价结果还显示,内科住院医师不能将社区资源推荐给患者。与内科住院医师相比,患者对外科住院医师评价的结果除了“对我的问题感兴趣”和“建议将社区资源作为额外信息和支持”条目的得分较低外,在“提高健康维护”、“告诉我药物的副作用”和“在我身上花费足够的时间”3个条目上的得分也很低。 综上所述,我国的住院医师规范化培训,应该加强住院医师职业道德和人际沟通能力的培养,并将职业道德和人际沟通能力明确纳入到住院医师的培养目标,将住院医师职业道德和人际沟通能力的培训规范化、制度化,加强监督,这对培养适合时代发展要求的合格的住院医师具有重要意义。