孕期血液分析指标对子痫前期发病的预测价值研究

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目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil -lymphocyteratio,NLR),血小板-淋巴细胞比值(platelet -lymphocyte,PLR)、红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)平均血小板体积(meanplatelet volume, MPV),平均红细胞体积(Mean corpuscular volume,MCV)等血液分析指标对子痫前期的预测价值。
  方法:收集2016年5月1日至2017年05月31日于我院产科门诊规律产检,并在我院分娩,资料完整的子痫前期孕产妇131例,为子痫前期组;另选取正常孕产妇245例,为正常妊娠组。记录两组孕产妇妊娠20周之前1次,以及妊娠晚期(28~41+6周)中1次于我院产科门诊产检时检测的血液分析(CBC)数据,其中包括N(中性粒细胞计数)、L(淋巴细胞计数)、MCV(平均红细胞体积)、RDW(平均红细胞分布宽度)、MPV(平均血小板体积)、PLT(血小板计数绝对值),PDW(血小板分布宽度)、血红蛋白(Hb)含量等值,并计算NLR、PLR。孕产妇入院分娩时,收集一般基线资料并记录。比较两组血液分析中各指标的差异,探讨差异显著指标对子痫前期发病的预测价值。
  结果:1.子痫前期组年龄、住院天数均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);孕次、产次两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组孕产妇妊娠前体重指数(BMI1)比较,差异无统计学意义(P>0.05),子痫前期组孕期增重高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组分娩前体重指数(BMI2)较正常妊娠组高,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组分娩孕周小于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组新生儿体重低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组选择剖宫产终止妊娠占比较正常妊娠组高,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组终止孕周为28~37+6周占比高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组终止孕周为38~41+6周占比低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组低体重儿占比高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期正常体重新生儿占比低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期巨大儿占比低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.妊娠20周之前血液分析指标中:子痫前期组MCV值低于正常妊娠组,差异有统计意义(P<0.05),子痫前期组HCT值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期组Hb值高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3.妊娠晚期的血液分析中:两组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
  4.妊娠20周之前血液分析指标HCT值为子痫前期发病的危险因素,HCT值与是否患子痫前期进行Logistic回归分析,OR=2.159,95% CI[1.018-4.577],表现为HCT值每增加5%,子痫前期发病风险增加2.159倍。NLR为子痫前期发病的危险因素,NLR与是否患子痫前期进行Logistic回归分析,OR=1.199,95%CI [1.050-1.371],表现为NLR每增加5%,子痫前期发病风险增加1.199倍。
  5.妊娠20周前血液分析指标:部分血液分析指标与子痫前期发病有一定联系,MCV,HCT,Hb,NLR分别与妊娠年龄及BMI1建立预测模型,对预测子痫前期发病具有一定预测意义,但模型质量一般;联合MCV,HCT,Hb,NLR和PLR建立预测模型,能对预测子痫前期发病进行预测,模型质量较好,具有一定预测价值。
  结论:1.妊娠20周之前孕妇血液分析指标中MCV值、HCT值、Hb值,子痫前期组与正常妊娠组孕产妇比较差异性显著,妊娠晚期孕妇血液分析指标中两组相比较差异性不显著。
  2.子痫前期患者妊娠20周之前血液分析中HCT、NLR是子痫前期的发病危险因素。
  3.妊娠20周之前部分血液分析指标进行Logistic回归分析:MCV、HCT、Hb及NLR能够对子痫前期发病进行预测。
  4.血液分析指标中有意义指标单指标预测子痫前期效果一般,联合妊娠前体重指数及妊娠年龄效果较好,分别及联合建立预测模型6个,其中用妊娠20周之前MCV,HCT,Hb,NLR,PLR和孕妇妊娠前体重指数(BMI1)、年龄建立的预测模型对预测子痫前期发病最具价值,P=0.138,Nagelkerke R正方形为0.135。
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