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目的 探究35 岁以下的年轻乳腺癌Ki-67、p53表达情况及其与临床病理指标和预后的关系。
方法 选取2008年01月至2013年01月于我院收治的符合入组条件的年轻乳腺癌(年龄≤35 岁)患者103例作为观察组，随机选取同期收治的年龄＞35岁的乳腺癌患者132 例作为对照组，两组患者的病理结果明确、免疫组化结果完整。回顾性分析两组患者临床病理指标的关系、 Ki-67和p53 的阳性表达情况及其与生存率的关系，对观察组Ki-67 和 p53 的阳性表达与病理类型、组织学分级、脉管浸润情况、肿瘤直径、淋巴结转移以和孕激素受体（Progesterone Receptor PR）、雌激素受体（Estrogen Receptor ER）、人表皮生长因子受体-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor-2 HER-2）表达之间的关系进行探讨，同时探究观察组 Ki-67 和 p53 的相关性。用5年总生存率作为预后指标。采用χ2检验比较计数资料，采用Spearman等级相关分析法进行相关分析，应用Kaplan-Meier法分析生存率，运用对数秩检验比较生存率。P＜0.05有统计学意义。
结果
1. 观察组与对照组对比：35 岁以下年轻乳腺癌组（观察组）腋窝淋巴结阳性率(59.2%)明显比对照组淋巴结阳性率(43.2%)高。观察组Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级组织学分级所占比例分别为10.7%、39.8%和49.5%，对照组所占比例分别为15.2%、56.8%和28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的Ki-67高表达率(68.9%)显著比对照组(47.7%)高，统计学差异显著（P<0.05）。观察组p53阳性率71.8%，明显比对照组p53阳性率(43.9%)高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组5年总生存率为86.4%，对照组为93.2%，两者统计学差异不明显（P=0.070）。
2. 观察组组内对比：p53表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管侵犯情况、ER、PR表达有密切联系，p53阳性病例的组织学分级、淋巴结阳性率、脉管浸润率较高，而ER、PR阳性率较低；Ki-67表达与组织学分级、淋巴结转移、HER-2和PR表达联系密切，Ki-67高表达病例的组织学分级、淋巴结阳性率、HER-2阳性率较高，PR阳性率较低( P<0.05)。Ki-67、p53同时表达阳性和同时表达阴性与腋窝淋巴结转移以及孕激素受体（PR）联系紧密。观察组Ki-67与p53表达呈正相关，相关性明显（r=0.279，P＜0.05）。观察组病例中，Ki-67 高表达患者的5年总生存率明显比Ki-67低表达者低，分别为81.7% 和96.9% ，统计学差异显著(P＜0.05)；p53阳性表达的生存率(82.4%)明显比p53阴性表达的生存率(96.6%)低，统计学差异显著(P＜0.05)。
3. 所有的乳腺癌病例中，Ki-67高表达病例的总生存率(86.6%)明显比Ki-67低表达病例(95.0%)低，统计学差异显著(P＜0.05)；p53为阳性病例的5年总生存率(84.1%)明显比p53为阴性的总生存率(98.1%)低，统计学差异显著(P＜0.05)。
结论 年轻乳腺癌相关临床病理指标较中老年乳腺癌差，恶性程度较高，但本研究中二者5年总生存率差异不明显。年轻乳腺癌p53的阳性率和Ki-67的高表达率高，预后不良。p53和Ki-67的检测对评估年轻乳腺癌的恶性程度和预后具有一定的指导意义。
方法 选取2008年01月至2013年01月于我院收治的符合入组条件的年轻乳腺癌(年龄≤35 岁)患者103例作为观察组，随机选取同期收治的年龄＞35岁的乳腺癌患者132 例作为对照组，两组患者的病理结果明确、免疫组化结果完整。回顾性分析两组患者临床病理指标的关系、 Ki-67和p53 的阳性表达情况及其与生存率的关系，对观察组Ki-67 和 p53 的阳性表达与病理类型、组织学分级、脉管浸润情况、肿瘤直径、淋巴结转移以和孕激素受体（Progesterone Receptor PR）、雌激素受体（Estrogen Receptor ER）、人表皮生长因子受体-2（Human Epidermal Growth Factor Receptor-2 HER-2）表达之间的关系进行探讨，同时探究观察组 Ki-67 和 p53 的相关性。用5年总生存率作为预后指标。采用χ2检验比较计数资料，采用Spearman等级相关分析法进行相关分析，应用Kaplan-Meier法分析生存率，运用对数秩检验比较生存率。P＜0.05有统计学意义。
结果
1. 观察组与对照组对比：35 岁以下年轻乳腺癌组（观察组）腋窝淋巴结阳性率(59.2%)明显比对照组淋巴结阳性率(43.2%)高。观察组Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级组织学分级所占比例分别为10.7%、39.8%和49.5%，对照组所占比例分别为15.2%、56.8%和28.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的Ki-67高表达率(68.9%)显著比对照组(47.7%)高，统计学差异显著（P<0.05）。观察组p53阳性率71.8%，明显比对照组p53阳性率(43.9%)高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组5年总生存率为86.4%，对照组为93.2%，两者统计学差异不明显（P=0.070）。
2. 观察组组内对比：p53表达与组织学分级、淋巴结转移、脉管侵犯情况、ER、PR表达有密切联系，p53阳性病例的组织学分级、淋巴结阳性率、脉管浸润率较高，而ER、PR阳性率较低；Ki-67表达与组织学分级、淋巴结转移、HER-2和PR表达联系密切，Ki-67高表达病例的组织学分级、淋巴结阳性率、HER-2阳性率较高，PR阳性率较低( P<0.05)。Ki-67、p53同时表达阳性和同时表达阴性与腋窝淋巴结转移以及孕激素受体（PR）联系紧密。观察组Ki-67与p53表达呈正相关，相关性明显（r=0.279，P＜0.05）。观察组病例中，Ki-67 高表达患者的5年总生存率明显比Ki-67低表达者低，分别为81.7% 和96.9% ，统计学差异显著(P＜0.05)；p53阳性表达的生存率(82.4%)明显比p53阴性表达的生存率(96.6%)低，统计学差异显著(P＜0.05)。
3. 所有的乳腺癌病例中，Ki-67高表达病例的总生存率(86.6%)明显比Ki-67低表达病例(95.0%)低，统计学差异显著(P＜0.05)；p53为阳性病例的5年总生存率(84.1%)明显比p53为阴性的总生存率(98.1%)低，统计学差异显著(P＜0.05)。
结论 年轻乳腺癌相关临床病理指标较中老年乳腺癌差，恶性程度较高，但本研究中二者5年总生存率差异不明显。年轻乳腺癌p53的阳性率和Ki-67的高表达率高，预后不良。p53和Ki-67的检测对评估年轻乳腺癌的恶性程度和预后具有一定的指导意义。