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目的 探讨无肌松药干预条件下，不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对全麻诱导喉罩置入时丙泊酚半数有效效应室浓度（ECe50）的影响，为临床用药提供参考。
研究方法 选择行无需肌松维持的短小择期手术的患者140例，年龄18~65岁，BMI18~30kg?m-2，ASA I~II级，MallampatiⅠ~Ⅱ级。随机将患者分为四组，每组35例：负荷剂量不同的三个右美托咪定组（D1、D2、D3 组）和生理盐水组（C 组）。麻醉诱导前 10min，D1 组泵注0.3μg?kg-1右美托咪定，D2 组泵注 0.5μg?kg-1右美托咪定，D3 组泵注0.7μg?kg-1右美托咪定，C组泵注生理盐水15ml。静注0.3μg?kg-1舒芬太尼，采用 Marsh 参数模型靶控输注丙泊酚，所有研究组的丙泊酚初始血浆靶浓度均为2.5μg?ml-1。待血浆浓度与效应室浓度平衡时置入喉罩，评估喉罩置入情况，用改良 Dixon 序贯法确定下一位患者的血浆靶浓度，相邻患者的血浆靶浓度差值为0.2μg?ml-1，出现8个喉罩置入反应阴性与阳性的交替结果时，结束研究。记录右美托咪定泵注前后、喉罩置入前后各时点的血压和心率，计算丙泊酚的ECe50及其95%可信区间（95%CI）。
结果 C、D1、D2、D3 组喉罩置入时的丙泊酚 ECe50（95%CI）分别是：3.09 （ 2.80~3.49 ）μg?ml-1、2.65 （ 2.42~2.88 ）μg?ml-1、2.27 （2.13~2.41）μg?ml-1与 1.90（1.52~2.14）μg?ml-1。与 C 组比，D1 组ECe50变化不显著（P＞0.05），而D2、D3组ECe50明显降低（P＜0.05）， D2与D3组ECe50差异显著（P＜0.05）。
喉罩置入后，C 组比使用右美托咪定的组血压和心率升高明显（P＜0.05）；在右美托咪定组组间的比较中，D3组较D1、D2组心率降低明显（P＜0.05），D1、D2 组血压和心率变化彼此间无显著差异（P＞0.05）。
结论1. 0.5~0.7μg?kg-1右美托咪定复合舒芬太尼可以降低喉罩置入时丙泊酚的 ECe50 ，且右美托咪定泵注剂量越大，所需的丙泊酚ECe50越小；
2. 推荐0.5μg?kg-1负荷剂量的右美托咪定与0.3μg?kg-1舒芬太尼复合用于喉罩置入。
研究方法 选择行无需肌松维持的短小择期手术的患者140例，年龄18~65岁，BMI18~30kg?m-2，ASA I~II级，MallampatiⅠ~Ⅱ级。随机将患者分为四组，每组35例：负荷剂量不同的三个右美托咪定组（D1、D2、D3 组）和生理盐水组（C 组）。麻醉诱导前 10min，D1 组泵注0.3μg?kg-1右美托咪定，D2 组泵注 0.5μg?kg-1右美托咪定，D3 组泵注0.7μg?kg-1右美托咪定，C组泵注生理盐水15ml。静注0.3μg?kg-1舒芬太尼，采用 Marsh 参数模型靶控输注丙泊酚，所有研究组的丙泊酚初始血浆靶浓度均为2.5μg?ml-1。待血浆浓度与效应室浓度平衡时置入喉罩，评估喉罩置入情况，用改良 Dixon 序贯法确定下一位患者的血浆靶浓度，相邻患者的血浆靶浓度差值为0.2μg?ml-1，出现8个喉罩置入反应阴性与阳性的交替结果时，结束研究。记录右美托咪定泵注前后、喉罩置入前后各时点的血压和心率，计算丙泊酚的ECe50及其95%可信区间（95%CI）。
结果 C、D1、D2、D3 组喉罩置入时的丙泊酚 ECe50（95%CI）分别是：3.09 （ 2.80~3.49 ）μg?ml-1、2.65 （ 2.42~2.88 ）μg?ml-1、2.27 （2.13~2.41）μg?ml-1与 1.90（1.52~2.14）μg?ml-1。与 C 组比，D1 组ECe50变化不显著（P＞0.05），而D2、D3组ECe50明显降低（P＜0.05）， D2与D3组ECe50差异显著（P＜0.05）。
喉罩置入后，C 组比使用右美托咪定的组血压和心率升高明显（P＜0.05）；在右美托咪定组组间的比较中，D3组较D1、D2组心率降低明显（P＜0.05），D1、D2 组血压和心率变化彼此间无显著差异（P＞0.05）。
结论1. 0.5~0.7μg?kg-1右美托咪定复合舒芬太尼可以降低喉罩置入时丙泊酚的 ECe50 ，且右美托咪定泵注剂量越大，所需的丙泊酚ECe50越小；
2. 推荐0.5μg?kg-1负荷剂量的右美托咪定与0.3μg?kg-1舒芬太尼复合用于喉罩置入。