前交叉韧带重建联合或不联合前外侧韧带重建术后疗效比较的META分析

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目的:通过Meta分析评价前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤后,在关节镜下进行前交叉韧带重建的同时,有或无联合前外侧韧带(anterolateral ligament, ALL)重建对术后膝关节功能恢复疗效差异的比较。
  方法:检索国内外论文数据库:Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库等,检索日期截至2018年9月,同时人工检索已确定文献的参考文献。收集所有关于关节镜重建膝关节前交叉韧带时,有或无联合重建ALL对患者术后膝关节功能恢复影响的临床对照试验研究。由 2 人对被采用的文献进行质量评价。由本人独立提取所需数据资料,并让另外2人比对核实,以防出现统计错误。最后应用统计软件RevMan 5.3进行数据分析。
  结果:纳入3篇文献,1篇随机对照实验、2篇非随机对照实验,均为英文文献,共计244例手术。使用Jadad评分标准,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,ACL+ALL重建组在Lysholm评分、IKDC评分要优于单纯ACL重建组,差异有统计学意义(P<0.05); ACL+ALL重建组术后轴移试验阳性比例明显低于单纯ACL重建组,差异有统计学意义(P<0.05);而ACL+ALL重建组术后Lachman试验阳性比例虽然低于单纯ACL重建组,KT测量值也更低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:膝关节韧带损伤时,行ACL重建术时联合ALL重建术可有效提升患者膝关节功能的恢复。但目前ALL重建技术尚未成熟,其远期疗效及是否产生并发症还有待考察,将来还需更多的随机对照实验进一步验证。
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