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目的评价玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab)后新生血管的消退情况；深入探讨PDR的发病机制。评价ranibizumab联合PRP对PDR的疗效，进一步指导临床工作。方法36例PDR患者42只眼随机分为两组：激光组（16例22眼）和联合组（20例20眼）。激光组只进行PRP治疗，每7天一次共4次完成。联合组先进行玻璃体腔注射renibizumab0.5mg，之后第7天行PRP，每7天一次共4次完成。初诊时每位患者均进行全面眼科检查，包括最佳矫正视力（best-corrected visual acuity，BCVA），眼压（intraocular pressure，IOP），眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA），光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT）以及眼前节和眼底检查。两组患者均在完成PRP后第1、3、6、9个月复查BCVA、IOP、FFA、OCT及眼前节检查。结果1、两组患者在性别、年龄、DM病程方面差异均无统计学意义。2、联合组治疗前BCVA4.56±0.25，激光后第1、3、6、9个月BCVA分别为4.80±0.19,4.81±0.17,4.75±0.18,4.72±0.17。治疗前后相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。9个月随访结束时20例20眼中视力提高者9只眼（45%），视力提高2行以上者5只眼（25%），视力稳定者10只眼（50%），1只眼(5%)在第6个月随访时视力下降2行。激光组治疗前BCVA4.61±0.27，治疗后第1、3、6、9个月视力分别是4.61±0.26,4.59±0.25,4.60±0.22,4.64±0.19，治疗前BCVA分别与治疗后4个时间点相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。16例22眼中治疗后视力提高者有5只眼（22.72%），视力稳定者有12只眼（54.54%），视力下降者有5只眼（22.72%）。3、联合组20例20眼注药前新生血管面积(11.68±9.99)mm2,注药加激光后第1、3、6、9个月面积分别为(2.42±2.39) mm2，(3.40±2.84)mm2,(5.01±4.40)mm2,（6.24±6.58）mm2。治疗前与治疗后第1、3、6、9个月相比新生血管面积的减少有显著统计学意义（P<0.01）。第1、3、6、9个月之间进行两两比较，第1个月和第6个月相比差异有显著统计学意义（P<0.01）,第1个月与第9个月、第3个月与第6个月相比差异有统计学意义（P<0.05），其余各月之间面积比没有统计学意义。激光组16例22眼治疗前新生血管面积（5.54±3.41）mm2,治疗后1、3、6、9个月新生血管面积分别为（4.74±3.10）mm2，（4.15±2.65）mm2，（3.91±2.58）mm2,（3.94±2.53）mm2。激光治疗前与治疗后第1、3、6、9个月各时间点相比，新生血管面积变化均有统计学意义（P<0.05）。四个时间点之间两两比较，均无统计学意义（P>0.05）。激光组和联合组RNV面积在四个时间点比较均有统计学意义（P<0.05），联合组RNV面积下降显著。其中第1个月两组RNV面积变化有显著统计学意义（P<0.01）。4、联合组治疗前IOP（17.75±1.55）mmhg、治疗后第1、3、6、9个月IOP分别为（18.45±1.35）mmhg、（17.95±2.66）mmhg、（18.50±2.09）mmhg、（18.50±1.23）mmhg。治疗前与治疗后各时间点比较差异均无统计学意义。其中有一例患者在第3个月随访时IOP为28mmhg，经眼前节检查及房角镜检查，排除了新生血管性青光眼，给予降眼压药物治疗。激光组治疗前IOP（16.59±1.56）mmhg，治疗后第1、3、6、9个月分别为（17.45±1.40）mmhg、（17.18±1.29）mmhg、（17.86±1.45）mmhg、（17.86±1.52）mmhg。治疗前后各个随访时间点相比差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点之间比较也无统计学意义。5、联合组治疗前CRT（173.6±42.69）μm、治疗后第1、3、6、9个月CRT分别为（140.25±11.14）μm、（140.65±8.86）μm、（146.75±10.25）μm、（153.6±11.74）μm。治疗前与治疗后第1、3、6个月相比差异有统计学意义（P<0.05），与第9个月相比无统计学意义。各随访时间点之间比较没有统计学意义（P>0.05）。激光组治疗前CRT（176.68±39.87）μm、治疗后第1、3、6、9个月CRT分别为（180.68±44.13）μm、（198.45±59.21）μm、（193.82±61.49）μm、（185.91±48.18）μm。治疗前后相比差异没有统计学意义（P>0.05）。各随访时间点之间比较也没有统计学意义（P>0.05）。结论1、ranibizumab能够快速有效消除视网膜新生血管，减轻视网膜水肿，提高视力，减少玻璃体出血几率，有利于视网膜激光光凝顺利进行。2、玻璃体腔注射ranibizumab与视网膜光凝有协同作用，对于PDR患者，联合治疗效果优于单纯激光治疗。