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目的:观察围术期使用右美托咪定对老年病人术后谵妄的影响。 方法:选择择期行胸科及上腹部手术的老年住院患者216例，随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)，每组108例。D组麻醉诱导前10min静脉持续泵注0.5μg/kg的右美托咪定作为负荷剂量，术中持续泵注0.3μg·kg-1·h-1的右美托咪定，C组患者泵注相同剂量的生理盐水。所有病人均采用全麻联合硬膜外麻醉，术后施行硬膜外自控镇痛。记录两组患者术中的血流动力学指标、术中七氟烷的MAC值、术后躁动镇静评分、术后镇痛评分、术后谵妄的发病率等观察指标。 结果:两组患者术前一般状况(包括年龄、性别、体重、ASA体格分级、血压和心率)，手术前一天简易精神状态量表评分等方面差异无统计学意义。D组患者血流动力学更加平稳，D组患者七氟烷的MAC值为0.98±0.12，而C组患者七氟烷的MAC值为1.09±0.16，两组患者MAC值比较差异具有统计学意义(P<0.05)，D组患者术中七氟烷的MAC值降低约10％。两组患者术后的Richmond躁动镇静评分差异无统计学意义。D组患者VAS评分在4分以上的例数为21例明显少于C组的35例，差异具有统计学意义(P<0.05)。D组有4(3.7％)例患者发生术后谵妄，C组有19(17.6％)例患者发生术后谵妄，两组患者术后谵妄的发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:围术期应用右美托咪定可以降低老年患者术后谵妄的发生，使老年患者血流动力学更加平稳，能降低全麻药七氟烷的MAC值，减少严重的术后疼痛发生。