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目的：利用相位对比磁共振成像对急性Stanford B型主动脉夹层血流动力学及其影响因素的研究。
研究对象与方法：本研究经院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。收集自2007年1月到11月MRA或CTA明确诊断为急性Stanford B型主动脉夹层，且血流动力学稳定的患者25例，前瞻性进行PC MRI血流测定，检查前后分别测量患者的血压，所有患者均在Siemens1.5T扫描仪上使用体部线圈，常规进行true-FISP、3D CE MRA检查，并根据true-FISP图像选取升主动脉瓣上肺动脉分叉水平、破口以远2cm处、膈水平三个或三个以上垂直于血流方向的横断面和能够完整显示真腔和假腔及破口的斜矢状面，应用PC MRI技术采集血流数据，每个心动周期共获得25帧血流图像，应用工作站Argus软件进行血流速度及血流量测定，获得真腔和假腔内血流的峰值速度-时间曲线、平均速度-时间曲线、流量-时间曲线、峰值速度、平均速度、平均血流量、正向血流量、逆向血流量、净血流量的定性定量指标及真腔和假腔的面积，并分析真腔塌陷程度(用假腔面积/真腔面积的比值来表示)与这些血流指标之间的关系。
结果：
应用MRI成功完成25例急性Stanford B型主动脉夹层患者true-FISP、3D CEMRA和PC MRI研究，检查过程中患者各项生命指标稳定，未出现任何并发症和副反应。获得急性Stanford B型主动脉夹层如下形态和血流动力学特点：
1.降主动脉近段(破口以远2锄处)假腔平均面积8.10cm2±2.93cm2，真腔平均面积2.59±0.93cm2，P=0.044，平均假腔/真腔面积比为3.01；部分病例在一个心动周期中的内膜片移动范围较大，收缩期和舒张期假腔/真腔面积比不一致，即收缩期假腔/真腔面积比小于舒张期。假腔内平均血流速度为2.81±O．73 cm/s，明显低于真腔内平均血流速度(15.52±2.84cm/s)，P=0.003。真腔内平均血流量36.32±5.37ml，假腔内平均血流量37.62±24.58ml，P=0.959，差异无统计学意义。在该水平真腔、假腔内血流模式基本一致，在舒张期假腔内有血流逆向。
2.降主动脉膈水平，真腔内平均血流速度(8.40cm/s)、血流量(18.70ml/s)均高于假腔内血流速度(1.90cm/s)、血流量(5.50ml/s)。在该水平11例在收缩中晚期真腔与假腔内出现反向血流，真腔内血流逆向，即真腔内为双向血流，而假腔在舒张期血流自下而上。真腔塌陷程度与假腔内血流速度和血流量密切相关，其相关系数与P值分别为0.931和0.000、0.926和0.000。
3.升主动脉肺动脉分叉水平，平均流速为11.06±2.42cm/s，明显低于降主动脉近段真腔内血流15.52±2.84 cm/s，P=0.000。本组病例中有6例患者在该水平舒张早期出现反向血流。
4.血流模式：所有病例假腔内血流模式较复杂，在不同层面均为双向血流，并可见不同程度的涡流和湍流；真腔内大部分病例为单向血流(所有病例的降主动脉近段，14例病人降主动脉中远段)，另外不足50％病例(11/25)在降主动脉中远段出现双向血流；6例患者升主动脉内收缩晚期及舒张期见涡流形成。
结论：PC MRI能够定量测定主动脉夹层真腔和假腔的血流速度、血流模式，并结合true FISP和3D CE MRA可评价真腔塌陷程度，对主动脉夹层的血流动力学变化、制定治疗方案和选择治疗时机具有重要的临床应用价值。